Бретт Финлей - Иммунитет к старению. Как использовать бактерии внутри и снаружи тела для здоровья и долголетия

Многие иммуномикробные связи играют особую роль в развитии КРР. Дисбактериоз увеличивает количество воспалительных микробов, что, в свою очередь, вызывает воспаление и последующий КРР. У моделей-мышей, лишенных врожденных иммунных путей, которые являются ключом к воспалению, наблюдается устойчивость к КРР. Продолжаются дебаты относительно того, несут ли ответственность определенные микробы за возникновение КРР. Одним из микробов, которому уделяется много внимания, является Fusobacterium nucleatum (F. Nucleatum) – распространенный микроб полости рта и слабовыраженный компонент кишечной микробиоты, который может вызывать воспалительный ответ. Изучая микробную композицию аденом и тканей ободочной кишки, ученые обнаружили высокую численность F. Nucleatum в колоректальных аденомах (полипах) и хронических опухолях по сравнению с нормальной тканью ободочной кишки того же пациента. Когда этим микробом прививают стерильных мышей, чувствительных к опухолям, опухоли увеличиваются. F. Nucleatum является инвазивным; это означает, что он может сильно прилипать к клеткам-хозяевам и даже проникать в них. Кроме того, нежелательный микроб имеет белок клеточной поверхности (FadA), который способен связываться с клеточным рецептором и приказывать клетке бесконтрольно размножаться. Требуется больше исследований, чтобы лучше понять эти механизмы и то, как управлять F. Nucleatum, который на самом деле может быть «биомаркером» для КРР. Его мы можем измерять, чтобы уменьшить частоту возникновения опухолей или даже предотвратить прогрессирование опухоли у пациентов с повышенным риском КРР.

Миф. Любой пациент с онкологией должен начинать немедленное лечение.

Факт. Не обязательно. В некоторых обстоятельствах – если рак обнаружен на начальной стадии, если опухоль растет медленно или если лечение принесет больше дискомфорта, чем болезнь, – врач может порекомендовать активный надзор, то есть процесс пристального наблюдения за раком. Лечение начинается, если рак показывает признаки роста или появляются сопутствующие симптомы. Лечение подвергает пациента риску инфекций, что весьма опасно в условиях всеобщей резистентности к антибиотикам.

Есть и другие специфические микробы, связанные с КРР, но данные, полученные на людях, пока не очень убедительны. Мы должны относиться к открытиям критически и вдумчиво и ждать исследований, подтверждающих результаты, прежде чем заявлять о причинно-следственной связи. Помните, что, если тот или иной микроб связан с опухолями (или с любым другим заболеванием), это еще не означает, что он вызывает их; возможно, среда опухоли просто способствует росту этого конкретного микроба. Другая проблема с изучением КРР состоит в том, что эти опухоли чрезвычайно медленно растут. Микроб, который вызвал рост образования, вполне мог уже давно покинуть тело к моменту обнаружения опухоли. Ученым еще предстоит пройти долгий путь для установления причинно-следственных связей между конкретными микробами и распространенностью КРР, но мы добьемся устойчивого прогресса.

Инфекции представляют собой серьезную и опасную для жизни побочную проблему для всех онкологических больных, учитывая, что рак и методы его лечения препятствуют работе иммунной системы в полную силу. Некоторые патогены, вызывающие инфекции, устойчивы ко многим антибиотикам, что делает лечение чрезвычайно сложным. Мы использовали одни и те же лекарства так смело и так долго, что инфекционные организмы адаптировались к ним и теперь часто устойчивы к традиционным антибиотикам. Поэтому потребность в новых решениях чрезвычайно возросла.

Хотя исследование находится в зачаточном состоянии, уже можно говорить о том, что изменение микробиома может помочь противостоять инфекциям, резистентным к антибиотикам. Хорошо известно, что здоровый микробиом может блокировать патогенные микроорганизмы, конкурируя с ними за питательные вещества и места для колонизации. Пациенты, проходящие лечение любого типа, могут направить усилия на поддержание здорового микробиома и стимулирование полезной внутренней среды. Они должны заботиться о здоровой, разнообразной микробиоте с помощью диеты, включающей такие продукты, как кефир и биологически активные йогурты; ферментированные растительные продукты (например, темпе, мисо, квашеная капуста); фрукты и листовая зелень.

Здоровый микробиом улучшает кишечный барьер, уменьшая его проницаемость, что дополнительно предотвращает попадание нежелательных микробов или их молекул в организм, особенно в кровоток. Интересно, что пациенты, подвергающиеся пересадке стволовых клеток, колонизированных определенными микробами, были защищены от последующей инфекции устойчивым к ванкомицину энтерококком (VRE). Ежегодно VRE несет ответственность за 20 000 инфекций и 1300 смертей. Энтерококки вызывают целый ряд заболеваний, включая инфекции кровотока, инфекции в местах хирургического вмешательства и инфекции мочевыводящих путей. Для их лечения почти не осталось антибиотиков, так как эти бактерии продолжают «хитрить» и обходят действие нашего текущего запаса лекарств. Вот почему открытие микробного способа защиты привлекает такое внимание. Потенциал для спасения жизней огромен, и мы надеемся, что в будущем мы станем использовать микробиом для снижения риска инфекций у онкологических больных.