Дмитрий Лубнин - Записки гинеколога - о женских болезнях от эрозии до эндометриоза, о том, как перестать ходить к гинекологу «как на работу» и наконец-то вылечиться

Эмболизация маточных артерий (один из методов лечения миомы матки) – опасный, крайне болезненный и тяжело переносимый метод лечения, от которого уже давно отказались во всем мире. Это не правда. Эмболизация маточных артерий широко применяется во всем мире и из года в год количество проводимых операций только возрастает. Данный метод во много раз более безопасен, чем все методики хирургического лечения, применяемые в гинекологии. Длительность процедуры составляет не более 15–20 минут, пациентка проводит в клинике 2 дня, период реабилитации от 5 до 7 дней. Эмболизация маточных артерий не может привести к некрозу матки, узлы, расположенные снаружи матки, не могут отделиться и упасть в брюшную полость, боли после процедуры умеренные и не вызывают эмоционального дискомфорта при условии адекватного обезболивания и длятся не более 2–3 дней. Нет никаких ограничений по количество, размеру и локазализации узлов миомы для проведения данного метода лечения, но назначается данное лечение исходя из клинической ситуации и определяется целесообразностью.

Эмболизацию маточных артерий нельзя проводить пациенткам с миомой матки планирующим беременность. Это не правда. Если пациентка планирует беременность и есть узлы, которые могут помешать этому процессу, в первую очередь отдается предпочтение операции по удалению узлов. Однако, не во всех случаях такая операция технически осуществима. В ряде ситуаций удаление узлов, когда их множество и они глубоко залегают в стенку матки, может привести к повреждению матки за счет образования рубцов на ней. Вынашивать беременность в такой матке будет опасно, могут быть разрывы. Поэтому, когда предполагается, что удаление узлов технически затруднительно и может серьезно повредить матку предпочтение отдается эмболизации маточных артерий. Согласно проведенным исследованиям, частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии схожи и составляют около 50 %. Если пациентка планирует беременность в отдаленной перспективе в ряде случае стоит отдать предпочтение ЭМА, так как после удаления узлов есть высокий риск повторного роста миомы, чего не наблюдается после эмболизации маточных артерий.

Гормональные контрацептивы, спираль Мирена, БАДы (Индинол и Эпигалат) могут вылечить миому матки . Это не правда. Часто назначающиеся докторами контрацептивы или спираль Мирена не оказывают никакого лечебного воздействия на миому матки. Эти средства могут только убрать основной симптом миомы матки – обильные менструации. Возможно, но это не доказано, эти препараты могут замедлить рост узлов, но привести к их уменьшению не могут. БАДы вообще не оказывают на миому матки никакого эффекта.

Причиной образования миомы матки является гормональный сбой в организме . Это не правда. Миома матки зависит от половых гормонов, но при этом в организме женщины не наблюдается никаких нарушений в продукции гормонов. Миома – это локальная патология матки, а не системное заболевание. Каждый узел в матке растет из дефекта одно клетки, поддерживает их рост половые гормоны, но их баланс не нарушен. Поэтому при постановке диагноза миома матки нет никакой необходимости в проведении анализов на гормоны.

Если поставили диагноз миома матки необходимо обязательно сделать выскабливание. Это не правда. Выскабливание – процедура, при которой удаляется часть слизистой оболочки матки для последующего изучения. Миома матки растет из мышечного слоя матки, поэтому материал, полученный при выскабливании, не несет никакой информации о миоме. Показанием для выскабливание является только признаки патологии слизистой матки (эндометрия), которые обычно хорошо видны при проведении УЗИ (полипы, гиперплазия). То есть выскабливание необходимо только при наличии сопутствующей патологии, а не в качестве метода оценки миомы матки.

Медицина – не точная наука, так как оценка любого клинического случая определяется субъективным взглядом врача, который в свою очередь зависит от его знаний, опыта и внимания к деталям. В связи с этим в медицине принято устраивать консилиумы, то есть обмениваться мнениями, дабы ничего не пропустить и не зацикливаться на одном виденье проблемы. Я сам призываю пациентов получить несколько мнений врачей, прежде чем принимать решение о выборе метода лечения. Но можно ли собирать все мнения подряд? Категорически нет, и ниже, я постараюсь объяснить почему надо тщательно выбирать врачей для консультации.