Леонид Колб - Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций

За последние десятилетия в глобальную санитарную проблему превратилась ликвидация отходов жизнедеятельности человека, главные компоненты которых – бумага, металлические банки, стеклянные бутылки, отслужившие свой век синтетическая одежда и обувь, полиэтиленовые пленки и пакеты, посуда из пластмассы и т.д. Значительная часть мусора не горит, а если и горит, то при этом образуется ядовитый газ. Свалки занимают сотни и тысячи гектаров ценных земель в окрестностях крупных городов, загрязняют воздух, почву, водоемы. В поверхностных слоях свалок много вредных веществ (цинк, свинец, кадмий и др.), к тому же при гниении мусора выделяется метан. На уборке мусора занято огромное количество специальной автомобильной техники. Остается добавить, что мусороутилизационные заводы способны перерабатывать не всякие отходы.

Биологическая чрезвычайная ситуация – это состояние, при котором в результате возникновения источника на определенной территории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, существования сельскохозяйственных животных и произрастания растений, возникает угроза жизни и здоровью людей, опасность широкого распространения инфекционных болезней, потерь сельскохозяйственных животных и растений.

Источником биологической ЧС может служить опасная или широко распространенная инфекционная болезнь людей (эпидемия, пандемия), животных (эпизоотия, панзоотия), инфекционная болезнь растений (эпифитотия, панфитотия) или их вредитель.

В ряду медико–санитарных последствий ЧС значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория – это местность, водоисточники, города, населенные пункты и отдельные объекты, подвергшиеся при катастрофах загрязнению биологическими агентами, химическими и другими веществами в количествах, представляющих опасность для людей и животных, находящихся на данной территории), инфицированных районов (инфицированный район – резкое ухудшение санитарно–эпидемиологической обстановки в районе ЧС с циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний, в том числе общих для человека и животных) и эпидемических очагов. Эпидемический очаг – территория, на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезнями, возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения инфекции, динамика которых определяется временными границами и факторами:

■ инфекционными больными среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей;

■ пораженными, нуждающимися в госпитализации, оцениваемыми с точки зрения риска заражения;

■ здоровым населением, контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении, оцениваемым с точки зрения риска заражения;

■ внешней средой, представляющей инфекционную опасность.

Эпидемический очаг в районах ЧС имеет следующие характерные особенности.

■ массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекции в зонах катастроф;

■ длительное действие очага (особенно природно–очаговых инфекций) за счет продолжительного заражающего действия невыясненных источников;

■ сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыясненными источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей;

■ отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных;

■ наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Для определения активности эпидемического очага учитывать только инкубационный период инфекции недостаточно. Второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2–3 инкубационных периода за счет передачи возбудителя лицами, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому для определения временных границ эпидемического очага необходимо учитывать и наличие носителей. Территорию распространения заболеваний называют нозоареалом и выделяют два типа ареалов инфекционных болезней – повсеместный и региональный.

Повсеместное заражение характерно для большинства антропонозных и зооантропонозных инфекций. Поэтому в районах катастроф эти инфекции постоянно могут создавать эпидемические очаги, так как всегда существует источник инфекции, как правило, не изолированный. Региональные нозоареалы – ограниченные области распространения болезни. Это те районы, где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя.