Леонид Колб - Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций

Ожидаемая структура потерь в ОП СДЯВ:

■ легкой степени – 25%;

■ средней тяжести и тяжелые – 40%;

■ пораженные со смертельным исходом – 35%.

При авариях на ХОО поражения СДЯВ следует ожидать у 60–65% пострадавших, травматические повреждения – у 25%, ожоги – у 15%. При этом у 5% пострадавших поражения могут быть комбинированными (СДЯВ + травма, СДЯВ + ожог).

В очаге поражения первая медицинская помощь имеет несколько этапов.

В порядке само– и взаимопомощи:

■ защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно–марлевая повязка);

■ удаление и обеззараживание стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде (частичная санитарная обработка);

■ немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны.

Оказываемой сандружинницами:

■ розыск пораженных;

■ медицинская сортировка по тяжести поражения;

■ защита органов дыхания;

■ удаление и обеззараживание капель стойких СДЯВ;

■ введение противоядия;

■ немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны.

Общие принципы токсико–терапевтической помощи:

■ санитарная обработка (при стойких СДЯВ);

■ детоксикационные мероприятия;

■ антидотная (специфическая) терапия;

■ симптоматическая терапия;

■ профилактика осложнений.

Клиническая картина и оказания медицинской помощи зависит от вида СДЯВ.

Вещества с преимущественными удушающими свойствами. К этой группе относятся вещества, способные поражать организм путем специфического воздействия на органы дыхания. В клинической картине поражения типичным является развитие острого отека легких, создающего препятствие для доступа воздуха. Хлор, треххлористый фосфор в момент воздействия раздражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно–некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода, поэтому эти вещества относятся к быстродействующим. Другие вещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным раздражающим действием, но не вызывают воспалительно–некротических изменений на слизистых оболочках из–за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения. Они относятся к медленнодействующим.

Оказание медицинской помощи в очаге поражения и вне его осуществляется по следующим принципам.

Медицинская помощь в очаге поражения:

■ надеть противогаз или ватно–марлевую повязку, смоченную 2–3% раствором соды (при сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица водой);

■ обеспечить покой, согревание;

■ немедленно эвакуировать пострадавшего из зоны заражения.

Медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения:

■ снять противогаз;

■ освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть;

■ промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды;

■ закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях);

■ провести ИВЛ (при нарушении дыхания);

■ ввести подкожно 1 мл кордиамина, 1 мл 10% раствора кофеина (при ослаблении сердечной деятельности);

■ ввести подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина и приложить тепло на область шеи при спазме голосовой щели;

■ ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения;

■ немедленно эвакуировать пострадавшего в положении лежа на 1–й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Объекты, производящие, хранящие или использующие опасные химические вещества, повреждение или разрушение которых может привести к массовому отравлению людей, называются химически опасными (ХОО). К таким объектам относятся пищевые и мясомолочные предприятия, пивоваренные заводы, холодильники (аммиак), очистные сооружения и водозаборные станции (хлор), масложировые предприятия (серная и другие кислоты), меховые комбинаты (серная, уксусная и муравьиная кислоты), сельскохозяйственные предприятия (ядохимикаты). В случае аварии на химически опасном объекте будут включены сирены на объекте и городе, что означает «Внимание всем!»: немедленно включите радио–, телеприемники и прослушайте сообщение органов гражданской защиты. Полученную информацию передайте соседям.

Помните, что при объявлении сигнала «Химическая тревога» необходимо выполнить следующее.