Эдуард Анин - Судебная медицина

При определении степени тяжести повреждений учитывается утрата только общей трудоспособности. Утрата трудоспособности как критерий тяжести повреждений во всех случаях должна быть стойкой, т. е. иметь постоянный, а не временный характер

Для определения процента утраты трудоспособности у конкретного потерпевшего руководствуются указаниями Инструкции о порядке организации и проведения врачебно-страховой экспертизы министерства финансов СССР с изменениями, предусмотренными письмом Главного судебно- медицинского эксперта.

Наличие и степень стойкой утраты трудоспособности определяется по исходу повреждения.

У инвалидов, независимо от причин и группы инвалидности, процент утраты трудоспособности устанавливается, как у практически здоровых лиц.

У детей процент утраты трудоспособности устанавливается так же, как и у взрослых, имея в виду ту ее степень, которая будет иметь место по достижении ими работоспособного возраста.

Примеры повреждений, которые влекут за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее одной трети: потеря языка на уровне средней трети и более; деформация грудной клетки с резко выраженным ограничением подвижности при акте дыхания; ложный сустав плеча, предплечья, бедра или большой берцовой кости; потеря плеча, предплечья, кисти, бедра, голени или стопы; анкилоз плечевого, тазобедренного или коленного сустава и др.

Экспертиза проводится судебным медиком совместно с акушером-гинекологом, которые должны определить:

1. Имела ли место травма и ее характер.

2. Имело ли место прерывание беременности.

3. Имела ли место причинная связь между повреждениями и прерыванием беременности.

4. Не связано ли прерывание беременности с индивидуальными особенностями организма женщины (инфантилизм, привычный выкидыш и др.).

В случае, если прерывание беременности не связано с индивидуальными особенностями организма, а стоит в прямой причинной связи с травмой, повреждение относят к тяжким.

Изгладимость повреждения— полное исчезновение (ссадины, кровоподтеки) или малозаметность следов бывшего повреждения после его естественного заживления или под влиянием консервативного лечения.

К неизгладимым следует относить повреждения, которые отчетливо видны невооруженным глазом, являются стойкими, не исчезают и не становятся малозаметными с течением времени или становятся таковыми только после хирургического вмешательства (пластической операции).

К неизгладимым последствиям повреждений относятся выражение рубцовые изменения кожи и слизистых оболочек, дефекты тканей лица, их деформации и атрофии, свищи, патологические пигментации и т.д. 

Обезображение лица— стойкое изменение черт лица, придающее ему неприглядный, неприятный вид.

Особенность определения степени тяжести повреждения по данному критерию состоит в том, что неизгладимость повреждения лица устанавливается судебным медиком, а обезображение лица — следователем и судом. Признается, что обезображение лица является понятием эстетическим, не требующим для его установления специальных судебно-медицинских знаний. В связи с этим определение обезображения лица отнесено к компетенции судебно-следственных органов и не входит в обязанности судебного медика.

При наличии повреждения лица эксперт устанавливает степень тяжести повреждения так же, как если бы оно располагалось на любой другой части тела, т. е. пользуется обычными медицинскими критериями: длительностью расстройства здоровья, степенью стойкой утраты общей трудоспособности и т. д. При этой эксперт отмечает, неизгладимо ли повреждение лица без косметической операции, т. е. является ли оно стойким.

В тех случаях, когда следственные органы или суд признают, что повреждения обезображивают лицо, это дает основание квалифицировать их как тяжкие по критерию неизгладимого обезображения лица.

Критериями менее тяжких телесных повреждений являются:

1. Длительное расстройство здоровья.

2. Значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть.

Расстройство здоровья как критерий для определения степени тяжести — время, необходимое для заживления повреждения.