Валерий Семенов - Герпетические инфекции в общеврачебной практике

Общими свойствами этого семейства является способность к персистенции и латенции в организме человека. Персистенцией называется сохранение вируса в функционально активном состоянии в тройных клетках и тканях за пределами тех сроков, которые характерны для острой инфекции. Персистенция может сопровождаться клиническими проявлениями заболевания и выделением вируса в окружающую среду или протекать бессимптомно. Латенция обеспечивает пожизненное сохранение герпесвирусов в клетках, которые содержат кольцевую форму вирусного генома, сохраняющего способность реплицироваться и вызывать болезнь при рецидивирующей инфекции. Выявление вируса при латентной инфекции возможно только в период обострения. Латентное состояние разных герпесвирусов поддерживается разными типами клеток.

Процесс репродукции не зависит от типа вируса и происходит по схеме: спонтанная случайная адсорбция исходного «материнского» вируса на поверхность клетки–мишени, «раздевание вириона» – депротеинизация, проникновение вирусной ДНК в ядро клетки–мишени, формирование и созревание «дочерних» вирионов путем почкования на ядерной мембране. В процессе созревания вирус использует имеющиеся внутри инфицированной клетки аминокислоты, белки, липопротеиды и нуклеозиды. По мере истощения внутриклеточных резервов необходимые вещества начинают поступать в клетку из межклеточного пространства.

Таблица 1. Заболевания человека, вызываемые герпесвирусами.

Вид и название вируса	Заболевания, ассоциированные с первичным инфицированием	Заболевания, ассоциированные с активацией латентной инфекции
Human alphaherpesvirus I: Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ–1, Herpes simplex virus–1, HSV–1)	• кожно–слизистый герпес	• кожно–слизистый герпес
• офтальмогерпес	• офтальмогерпес
• генерализованная инфекция	• генерализованная инфекция
• экзема Калоши
• врожденный и неонатальный герпес
Human alphaherpesvirus II: Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ–2, Herpes simplex virus–2, HSV–2)	• генитальный герпес	• генитальный герпес
• неонатальный герпес
• врожденный герпес
Human alphaherpesvirus III: Вирус ветряной оспы (Varicella–zoster virus, VZV)	• ветряная оспа	• опоясывающий лишай
Human gammaherpesvirus IV; Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ Epstein–Barr virus, EBV)	• инфекционный мононуклеоз	• лимфома Беркитта
• назофарингеальная карцинома
Human betaherpesvirus V; Цитомегаловирус человека (ЦМВ, Human cytomegalovirus, CMV)	• первичная ЦМВ–инфекция	• хроническая ЦМВ–инфекция у иммунокомпетентных лиц
• врожденная ЦМВ–инфекция	• ЦМВ–инфекция у иммунодефицитных лиц
Human betaherpesvirus VIA и VIB; Вирус герпеса человека 6 типа А и В (ВГЧ–6А, ВГЧ–6В; Human herpesvirus 6A и 6B; HHV–6A, HHV–6B)	• розеола новорожденных и детей младшего возраста	• заболевания после трансплантации органов и тканей
• синдром хронической усталости
• энцефалит
• хроническая инфекция
• мононуклеозоподобный синдром
Human betaherpesvirus VII: Вирус герпеса человека 7 типа (ВГЧ–7. Human herpesvirus 7, HHV–7)	• розеолоподобное заболевание	• синдром хронической усталости
• лихорадка без сыпи	• мононуклеозоподобный синдром
• гепатит
• менингоэнцефалит
Human gammaherpesvirus VIII; Вирус герпеса человека 8 типа (ВГЧ 8, Kaposhi Sarkoma Herpes Virus, KSHV)	Саркома Капоши, первичная лимфома, болезнь Кастлемана

Поэтому скорость размножения вируса напрямую зависит от интенсивности внутриклеточного обмена, который, в свою очередь, зависит от типа клетки–мишени. Наиболее высоким темпом обмена веществ обладают короткоживущие клетки эпителиоидного типа, поэтому герпесвирусы особенно хорошо колонизируют клетки эпителия.

Полностью сформированные и готовые к последующей активной репродукции «дочерние» инфекционные вирионы появляются внутри инфицированной клетки через 10 часов, а их число становится максимальным примерно через 15 часов. Количество вирионов в определенной степени влияет на темп распространения инфекции и площадь поражения. Первая генерация «дочерних» герпесвирусов начинает поступать в окружающую среду (межклеточные пространства, кровь, лимфу и другие биологические среды) примерно через 18 часов. В свободном состоянии герпесвирусы находятся в течение весьма непродолжительного периода (от 1 до 4 ч). Именно такая продолжительность характерна для клинически выраженного острого периода герпесвирусной инфекции. Срок жизни каждой генерации образовавшихся герпесвирусов в среднем составляет 3 суток.

Читать дальше