Валерий Семенов - Вирусные гепатиты А, Е, В, D, С у военнослужащих

Второй проблемой является отсутствие иммунопрофилактики гепатита С и его превалирование в структуре этиологических причин вирусных гепатитов. При анализе этиологии хронических гепатитов у лиц призывного возраста в последние годы доля неуточненных гепатитов заметно увеличилась и составляет 43,7%. Но проблема этиологической диагностики возникает при обнаружении лабораторных синдромов поражения печени в отсутствии маркеров вирусных гепатитов HBsAg и анти–НСV. Поскольку наиболее частыми причинами хронических гепатитов являются вирусные гепатиты, то при исключении выше указанной патологии, диагностический поиск должен быть возвращен на поиск вирусов гепатита В и С молекулярно–биологическими методами исследования.

ВС РБ являются важной и неотъемлемой частью белорусского общества, где проблема инфекционной заболеваемости в целом и ХВГ в частности чрезвычайно актуальна. В этой связи углубленное изучение данной проблемы у военнослужащих позволит выработать необходимые мероприятия для решения проблемы парентеральных вирусных гепатитов не только в ВС, но и среди граждан страны молодого возраста, особенно сформированных в организованные коллективы различного рода.

Совершенствование подходов, направленных на улучшение качества медицинской помощи военнослужащим, своевременное выявление ХВГ, их профилактика, невозможна без глубокого анализа существующей на сегодняшний день структуры заболеваемости, эпидемиологических вариантов распространения вирусных гепатитов и системы оказания медицинской помощи данной категории пациентов.

Гепатит А – острая циклическая болезнь с преимущественно фекально–оральным механизмом передачи, характеризующаяся поражением печени и проявляющаяся синдромом интоксикации, увеличением печени и нередко желтухой.

Возбудитель – вирус гепатита А (ВГА) – энтеровирус типа 72, относится к роду Enterovirus семейства Picornaviridae, диаметр 28 нм. Геном вируса представлен однонитчатой РНК. Предполагается существование двух серотипов и нескольких вариантов и штаммов вируса.

Вирус гепатита А устойчив в окружающей среде: при комнатной температуре может сохраняться несколько недель или месяцев, а при 4°С – несколько месяцев или лет. Вирус инактивируется при температуре 100°Св течение 5 мин., при 85°С – в течении 1 мин. Чувствителен к формалину и УФО, относительно устойчив к хлору, не инактивируется хлороформом и эфиром.

Гепатит А имеет широкое распространение, ежегодно в мире регистрируется около 1,5 миллионов клинических случаев инфекции. Для разных географических районов характерны высокий, средний и низкий уровень распространенности инфекции гепатита А. Антитела к вирусу гепатита А имеют от 15% до почти 100% населения в разных частях мира: При этом уровень заболеваемости определяется социально–экономическим развитием страны.

В развивающихся странах с плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А до достижения ими 10–летнего возраста. Эпидемии в этих странах происходят редко, так как дети более старшего возраста и взрослые люди, как правило, имеют иммунитет. Показатели заболеваемости с клиническими проявлениями в этих районах низкие, и вспышки болезни случаются редко.

В развивающихся странах, странах с переходной экономикой и регионах С изменяющимися санитарными условиями детям часто удается избежать инфекции в раннем детстве, и они достигают зрелого возраста без иммунитета. Но такие улучшенные экономические и санитарные условия могут приводить к скоплениям взрослых людей, не инфицированных ранее и не имеющих иммунитета. Такая повышенная восприимчивость к инфекции в группах более старшего возраста может приводить к повышенным уровням заболеваемости, и в этих сообществах могут возникать крупные вспышки.

В развитых странах с надлежащими санитарными и гигиеническими условиями показатели инфекции низкие. В Австралии, Японии и США, большинстве стран Европы антитела к вирусу гепатита А имеют 40–70% взрослого населения. В северных регионах частота обнаружения серологических маркеров значительно ниже и составляет около 15%. Случаи заболевания могут происходить среди подростков и взрослых людей из групп высокого риска, таких как: лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, совершающие поездки в районы с высокой эндемичностью, а также в изолированных группах населения, таких как замкнутые религиозные общины, военнослужащих. Тем не менее, когда в такие сообщества проникает вирус, высокие уровни соблюдения гигиены способствуют прекращению передачи инфекции от человека человеку и вспышки удается быстро ликвидировать.