Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

Предложения, высказанные доктором – это пожелания, вернее даже план по улучшению организации помощи душевнобольным, которые требовали претворения в жизнь. Претворения в практические дела, реорганизации в оказании действенной помощи.

Вопросы платной психиатрической помощи

Коллектив врачей психиатрического отделения губернской больницы по просьбе населения города Вятки обратился с предложением открыть платные кровати в отделении. Предлагалось брать плату от 30 до 200 рублей в месяц с человека. Этот вопрос поручили изучить и доложить на конференции врачу Ю.Португалову. Врачам было доложено: в Париже платные места в психиатрическом отделении подразделяются по трем категориям. Платных мест 230. Первый класс – место стоит 1200 рублей в месяц. В него входит гостиная, рояль, мягкая мебель, картины, отдельная спальная комната. Второй класс: стоимость 866 рублей, одна комната на двоих, третий класс – 600 рублей. Для них имеются террасы, бильярд, библиотека, ванные комнаты.

В России в Петрограде стоимость нахождения в платном отделении - 60 рублей, в Московской окружной лечебнице - 50 рублей в месяц.

Выводы: в настоящее время платные места не являются первой необходимостью. Средне имущим и низко имущим платить будет затруднительно. Можно было бы попробовать организовать палату с улучшенным уходом.

Постановили, согласно докладу, отказаться в данный момент от платного психиатрического отделения в лечебнице в связи с перегруженностью больными. Отложить решение этого вопроса до более благоприятного времени. (90)

Психиатрическая служба по справке врача психиатрического отделения Вятской губернской больницы В.А.Трейтер

Подробную аналитическую записку составил в 1909 году врач В.А.Трейтер. Василий Алексеевич, проработав в психиатрическом отделении всего один год, глубоко изучил весь процесс организации психиатрической службы Вятской губернии. В своей записке он остановился на всех злободневных вопросах, охарактеризовал положение душевнобольных в психиатрическом отделении губернской больницы и условиях работы медицинского персонала. Знакомясь с этими материалами появляется громадное желание встретиться бы сейчас с ним и чуть - чуть пообщаться. Несбыточные желания.

Ниже В.А.Трейтер в своей записке анализирует большинство проблем. Она объективно показывает положение психиатрии того периода, дополняя картину, которую даёт А.А.Малевинский. Записка Василия Алексеевича приводится с небольшими сокращениями. Она отпечатана отдельной брошюрой и заслуживает внимания. Было отмечено, что постановка лечения и призрения душевнобольных в Вятской губернии давно обращает внимание губернского земства. Количество больных, особенно хроников, с каждым годом увеличивается, расходы непомерно растут, и впереди, по-видимому, нет возможности увидеть какой-либо исход. Очередное собрание врачей-психиатров постановило вопрос о положении душевнобольных в губернии передать на съезд врачей. На долю съезда достанется принципиальное решение вопроса, как рациональнее поставить в губернии лечение и призрение душевнобольных. Какие недостатки в настоящее время учесть, чтобы не повторялись при переустройстве заново всей системы. С.С.Корсаков писал, что «культурность нации может быть определена отношением к душевнобольным». Необходимо сделать обзор положения душевнобольных.

Психиатрия имеет свои, не свойственные для других медицинских специальностей, законы. Вследствие этого больные отказываются от приёма пищи, неопрятны, крикливы, склонны к агрессии, к разрушениям. Часты ошибки даже у врачей, когда они вступают в контакт с душевнобольным человеком. Это выражается в непонимании психического состояния, что не встречается у врачей других специальностей. Психиатрия имеет свои особенности. Так, если при обследовании соматически больного максимум требуется ½ часа, то при обследовании душевнобольного требуется иногда несколько дней.

В.А.Трейтер пишет: «У публики распространено мнение, что душевнобольные не излечимы. Если кому-то удаётся выздороветь, то нет гарантии, что болезнь не повторится. Это приводит к мысли, что нужны не лечебницы, а лишь благотворительные учреждения для изоляции, так как люди боятся таких больных. Врачи допускались к таким больным т.к. простой смертный их боится, а врач обязан не боятся ни заразных больных, не разъярённых душевнобольных, как солдат не имеет права поддаться чувству страха. Стремление изолировать всех душевнобольных приводит к переполнению лечебниц. Как результат - в лечебнице спёртый воздух, кроватей мало и больные месяцами спят на полу. Питание их хуже, чем в других отделениях. Если в соматическом отделении больных кормят из расчёта 22 копейки, то в психиатрическом отделении - 19 копеек в день. Несмотря на такие условия, многие больные выписываются с улучшением. А те, у кого стремления выйти из психиатрического отделения недостаточно, остаются на долгие годы в лечебнице.» (39)