Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

В.А.Трейтер продолжает: «больному даётся пищи в меньшем количестве, не так вкусно приготовленной, не такой обильной. Ему на протяжении долгого времени приходиться спать на полу, неделями не иметь свежего воздуха. И, несмотря на это, некоторое число больных поправляется. Большинство же больных имеют меньше способностей сопротивляться и влачат жалкое существование.»

Отмечается, что необходимо приучать больных к работе. Таким образом, в лечебнице должны быть организованы «работы». Если больной приучен работать, его охотно возьмут родные и он не останется на долгие годы в лечебнице. Проводится параллель – как при инфекционной болезни необходимо создать условия, чтобы организм поборол болезнь, так и при душевной болезни нужно создать условия для самовыздоравливания и терпеливо ждать, пока организм не одолеет свою болезнь. Когда такие условия созданы для так называемых острых больных, выздоровление наступает у 60-80% больных. Предлагается подразделять больных на острых, хроников трудоспособных, хроников нетрудоспособных. Для больных с тяжёлым слабоумием, идиотизмом устраивать особые приюты.

В губернии организовано для лечения душевнобольных 20 помещений. Из них 9 - для мужчин (27, 28, 29 палаты, 1,2,3,5,7 и 8 бараки), 3 - для женщин (лечебница, 6 и 9 бараки). Имеется 750 коек, но на 1 августа 1909 года находилось 1040 человек, 290 больных или 38,6% коек не имели.

Психиатрическое отделение постепенно расширяется. Увеличивается число душевнобольных. Бараков для больных насчитывается девять зданий да плюс три палаты. Приспосабливается здание бывшей конюшни. Растёт количество больных.

Приём больных осуществляется надзирателем, определенных правил приёма нет. Почти ежедневно поступают пьяные алкоголики. Если пьяный валяется на улице и не отвечает на вопросы, полиция подбирает пьяного и везёт в больницу. Здесь он находиться в приёмном отделении, а как только начинает буянить – отправляют в 29 палату психиатрического отделения, в палату для острых возбуждённых больных. На этой проблеме вынужден остановиться несколько подробнее ниже. Палата переделана из бывшей конюшни. Имеет длинный мрачный коридор. По обе стороны, по бокам, комнаты для больных. Рассчитаны на 60 человек, но доходит до 80 – 100. В помещении запах, вонь от разлагающейся мочи, кала, прокисшей соломы, человеческого пота, махорки. Доносится шум, гам, лязг кандалов, присоединяется игра гармошки, отчаянный пляс с присвистыванием. Так сформулировал один больной «стыдно!... это больница!... больной человеческой душе нужен покой, отдых. А вы что нам даёте?»

Слабых больных переводят в 7 барак и в 27 палату, женщин в 9 барак. Спокойные хроники находятся в приютах.

Обслуживаются 5 врачами. Старший врач ведает канцелярией и ведёт 29 палату больных.

Первый ординатор, женщина, ведёт 213 больных.

Второй ординатор ведёт 8 палату и 1,2,3,5, бараки, 5 приютов. Всего 245 человек, из них около 70 больных - беспокойных хроников.

Третий ординатор ведёт 27 палату, 2 приют - 108 человек и амбулаторный прием больных 3 дня еженедельно.

Четвертый ординатор ведёт 272 человека.

115 больных ведёт врач-эпидемиолог из-за большой загруженности врачей-психиатров.

Во время отпуска или болезни больных ведут те же врачи. В результате нагрузка на врача возрастает. Приходиться вести по 400 – 485 больных. При этом на каждого больного нужно вести так называемый «скорбный билет».

Для врача это настоящая мука. Больных много и на каждого нужно вести записи в «скорбном билете» более подробно, чем это делается в других отделениях губернской больницы. Приходилось писать подробную историю болезни для предъявления в суд. Много времени приходилось тратить врачу в суде для освидетельствования подсудимых.(80)

Отпуск врач мог использовать тогда, когда управа получит сведения, что больные будут осмотрены другими врачами. Для этого собирался совет врачей-психиатров, на котором решался вопрос, кто будет вести больных. Чаще всего они делились чисто арифметическим методом. Все заносилось в протокол для управы. Через месяц в отпуск должен пойти другой врач и снова собирается совет. Чувство товарищеского долга заставляла каждого врача работать с очень большой перегрузкой. Просьба принять на работу врача, который работал бы за отсутствующего врача, осталась без ответа. По подсчётам врача Трейтера в отделении должно работать 8 врачей.

Возникает вопрос о каком качестве наблюдения за больными, динамики изменения психического состояния больного, о каком рациональном лечении могла идти речь при такой нагрузке?