Леонард Саламатов - Развитие психиатрии в Вятском крае

С появления в психиатрическом отделении среднего медицинского персонала улучшилось обслуживание душевнобольных. Вслед за ними в отделении увеличилось количество подготовленных врачей-психиатров.

Врачебный состав психиатрического отделения губернской больницы в 1909 году состоял:

Александр Александрович Малевинский – старший врач психиатрического отделения. Работает в психиатрическом отделении с 1882 г. На 1909 год рабочий стаж 27 лет (ещё проработает шесть лет).

Ординаторы: Иван Ильич Завалишин, работает в психиатрическом отделении с 1897 года. Стаж работы в психиатрическом отделении 12 лет.

Казимир Валерианович Ленкевич, работает в психиатрическом отделении с 1903 года. Стаж работы в психиатрии 6 лет.

Василий Алексеевич Трейтер, работает в психиатрическом отделении с е1908 года. Работает психиатром первый год.

Августа Александровна Дернова-Ярмоленко, работает в психиатрическом отделении с 1905 года. Работает в психиатрическом отделении 4 года.

Врачебный персонал психиатрического отделения Вятской губернской больницы довольно стабильный.

У старшего врача отделения годовой оклад составлял 2000 рублей. У врачей-ординаторов – 1500 рублей в год. Фельдшеров - 6 чел; надзирателей - 7 чел; надзирательниц - 7 чел; помощников надзирателей - 4 чел. Всего медперсонала было 29 чел. Пролечено в психиатрическом отделении свыше тысячи больных, в стационаре находится ещё около восьмисот больных. Нагрузка на медперсонал была огромной.

В своей «записке» в Вятскую губернскую земскую управу старший врач психиатрического отделения А.А.Малевинский подводит итог работы отделения с 1897 года по 1907 год. Он отмечает увеличение поступления на лечение в отделение каждый год на 50 человек. Резкое увеличение в 1905 году. Поступило 886 больных. На 127 человек больше предыдущего. В 1906 году - 1096 больных, больше на 210 человек. Увеличение за счёт невзгод на японской войне и переживаний политических событий в стране. Затем неурожай хлебов, эпидемия «злой корчи» 1905 – 1906 годов. Усилившаяся в народе алкоголизация. Это требует увеличения психиатрической помощи.

Большую роль в вопросах организации психиатрической помощи играет, принятый на работу, врач Василий Алексеевич Трейтер. Он становится ближайшим советником и участником принимаемых решений и мероприятий. Он особо подчеркивает пагубность длительного пребывания больного в условиях психиатрического стационара. Это приносит большой вред для больного и только ухудшает его состояние. Так он вплотную подходит к вопросу борьбы с госпитализмом. Вопрос актуальный до наступления 1971 года, года пятидесятилетия преобразования психиатрического отделения губернской больницы в самостоятельную Вятскую психиатрическую больницу.

Применение трудотерапии - первый опыт

В архивных материалах имеется протокол заседания совета врачей земской больницы 28 ноября 1884 года. Участвовали: старший врач, главный ординатор А.А.Малевинский, врачи – А.М.Прозоров, Н.И.Фармаковский, смотритель больницы Сергеев. Принимал участие глава губернской земской управы Булычев.

Смотритель Сергеев сообщил о работе «умалишённых» психиатрического отделения больнице на сенокосном участке, арендованном управой близ села Красное в 8 верстах от города. Участвовало больных 10 – 12 человек вместе с медперсоналом. Отработано 1284 дня. Стоимость работ «умалишённых» 236 рублей 80 копеек. Несмотря на незначительное число рабочих и стоимость работы «умалишённых» - это первая попытка занять душевнобольных работой в Вятской губернии. Участвовали больные в огородных и посевных работах (первое упоминание в архивных документах с оценкой роли труда для душевнобольных).

К труду, как достаточно эффективному и доступному методу активной терапии душевных заболеваний, придётся возвращаться неоднократно. Причина в том, что этот метод известен с древних времён. Но подходы к нему, значение и роль труда в психиатрической практике на различных этапах развития человеческого общества были разнообразными. Неоднозначна оценка этого метода лечения, не явилась исключением и вятская психиатрия.

Больные на уборке сена, 1884 год с. Русское

Вот первичная оценка роли труда: «Происходит как «утилизация» силы душевнобольных, так и благотворное влияние на здоровье самого больного. Работы эти могут быть расширены, ими может быть занято большее число больных. Сам процесс работы возможно сделать более производительным».