Александр Мясников - Врача вызывали? Ответы на самые важные вопросы о здоровье, красоте и долголетии

Чешутся все, абсолютно! Это обычное явление. Но вот так называемый генерализованный зуд, когда чешется все тело, встречается реже и может быть симптомом разных заболеваний внутренних органов.

Например, онкологического заболевания крови — лимфомы. Причем такой зуд может быть первым и единственным симптомом, когда никто ни о чем и не подозревает!

Если не брать дерматологические причины распространенного зуда (сухость кожи — ксероз, дерматит, высыпания, псориаз, чесотка, аллергия и проч.), то основными причинами такого зуда могут быть:

• системные заболевания внутренних органов;

• неврология;

• психогенный зуд (депрессия, панические атаки).

Мы уже упомянули онкологические заболевания крови. Зуд может быть проявлением лимфомы, полицитемии, миеломной болезни.

Многие проблемы с железами внутренней секреции также могут сопровождаться зудом: диабет, болезни щитовидной железы. Гепатиты, почечная недостаточность, склеродерма дополнят список системных болезней, часто сопровождающихся зудом кожи.

Неврологические причины зуда частично объясняются анатомическими особенностями проведения импульса. Ощущение зуда поступает от рецепторов в мозг по тем же нервным волокнам, что и боль. Отчасти поэтому, когда сильно чешешь кожу, наступает облегчение: стимулируются болевые импульсы, и они замещают импульс зуда.

Иногда у человека месяцами нестерпимо чешется под лопаткой. Место рукой не достать, и он постоянно трется спиной о косяк двери. Иногда даже можно видеть огрубевшую кожу в этом месте как следствие таких повторных действий. Так вот, причина — грыжа межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника! Грыжа защемляет маленькую веточку определенного нерва, отвечающую за иннервацию именно этой области, но пациент чувствует не боль, а зуд!

Неврологические заболевания, часто сопровождающиеся зудом: рассеянный склероз, перенесенный герпес зостер и даже нарушение мозгового кровообращения.

Нас, гипертоников, почти половина взрослого населения планеты! (Почему нас? Так я тоже гипертоник со стажем.) Еще недавно нас была треть — 35% взрослого населения развитых стран. Оценивалось, что еще около 15% людей просто не измеряют своего артериального давления и не знают, что они гипертоники! С прошлого года ситуация изменилась. Мы вообще живем во время, когда меняются привычные представления в повседневной жизни, политике, буквально во всем. Вот эта тенденция задела и медицину. В 2018 году официально изменились нормы артериального давления. Сначала в США, потом и в Европе! Теперь последняя цифра нормального АД — 119/79,

120/80 — это уже предгипертония;

130/80 — это уже гипертония первой степени;

140/90 мм рт. ст и выше — уже гипертония второй степени.

Обоснованием столь радикальных изменений явились наблюдения, что даже небольшое повышение АД влечет за собой увеличение рисков инфарктов, инсультов, внезапной смерти. Вот таким образом, просто «росчерком пера», количество гипертоников автоматически увеличилось почти вдвое. И самое главное: теперь и начинать лечение лекарствами согласно новым правилам надо ранее: при 140/90, а при наличии других факторов риска (курение, повышенные холестерин, сахар) — и со 130/80! Так число потребителей таблеток от гипертонии практически удвоилось. Отвлечемся от теории заговоров и все-таки зададимся вопросим: при каком АД надо лечение таблетками начинать? Ведь надо поймать грань, когда потенциальная польза будет превышать риск побочных явлений препаратов. Итак, при начальной степени артериальной гипертонии необходимо ограничить соль, постараться снизить вес и активно заниматься физической культурой. А вот таблетки… Пока многие врачи дискутируют с новыми рекомендациями (которые в данный момент не имеют обязательного характера) и рекомендуют рассматривать гипотензивную терапию как и раньше — при повышении АД до 150/90 мм рт. ст., при условии, что общие риски развития инфарктов и инсультов у пациента низкие.

У нас в России частота гипертонических кризов очень велика и в разы превышает таковые в других развитых странах. Почему? Наше население не любит лечиться регулярно. В 99% случаев гипертонический криз — результат того, что:

• лекарство применяется нерегулярно;

• неправильное лекарство;

• неправильная доза;

• принимается не в то время.

Самый частый вопрос:

— Давление у меня нормализовалось, зачем мне теперь принимать лекарства?