Лев Борисоглебский - Когда медицина бизнес

Таковы наиболее крупные, созданные на кооперативных началах лечебные учреждения, которые осмелились бросить вызов всесильной АМА. Надо сказать, что в крупнейших университетских клиниках США, в таких хороших лечебных учреждениях, как всемирно известная клиника Мэйо и госпиталь Генри Форда в Детройте, все врачи получают лишь заработную плату. На эти больницы «организованная медицина» не оказывает своего тлетворного влияния, но их мало и поэтому они, к сожалению, не типичны.

Подавляющее большинство американцев понимает, что пропагандируемый деятелями АМА идеал «домашнего врача» прадедовских времен немыслим в нынешнее время. Это понимал и крупнейший американский клиницист У. Мэйо (1861–1939), когда писал: «Если мы, медики, хотим расти в научном отношении, мы должны особенно ценить нашу независимость друг от друга. Но в то же время дальнейшее развитие медицины как науки мыслимо лишь на путях кооперации, когда клиницисты различных специальностей, работники лабораторий объединяют свои усилия для блага пациента.

…Народ будет требовать, чтобы врачи удовлетворяли его нужды, а это равносильно надлежащей заботе о больных, которая означает, что индивидуализм в медицине не может более существовать!»

Это одна сторона вопроса, а другая, и весьма немаловажная, — нехватка врачей, которая не может не сказываться на состоянии здоровья населения Соединенных Штатов. Недостаточно терапевтов для оказания быстрой и всеохватывающей помощи, не хватает различных медицинских специалистов, особенно психиатров. «Если невроз, — пишет Р. Картер, — мешает работе или отравляет вашу семейную жизнь, будет удачей найти психиатра, который сумеет принять вас, взяв 20–25 долларов за часовой прием. Если же эта плата слишком велика для вас, можете записаться в одной из лучших психиатрических клиник, где придется ждать приема целый год».

По данным журнала «Юнайтед Стейтс ньюс энд Уорлд рипорт», шестимесячное пребывание в больнице для душевнобольных стоит 7000 долларов. Как может заплатить средняя американская семья эту сумму, если она значительно превышает семейный годовой доход?

Рост психических заболеваний в США, являющийся прямым следствием военного психоза, безработицы, неуверенности в завтрашнем дне, вызывает законную тревогу общественности страны. В 1963 г. не менее 600 тысяч больничных коек в США занимали душевнобольные. «При нынешнем положении, — писал в журнале „Харперc мэгэзин” Дж. Бартлоу Мартин, — один ребенок из каждых двенадцати рождающихся неизбежно проведет часть жизни в психиатрической больнице».

Между тем лечение в частных клиниках обходится столь дорого, что его могут позволить себе лишь немногие. А обычные психиатрические больницы из-за наплыва пациентов превратились, по словам Дж. Б. Мартина, в своего рода чумные бараки, переполненные до отказа. «Обычно, — пишет он, — эти больницы напоминают тюрьмы, совершенно отгороженные от общества. На них стали смотреть как на места, где люди должны быть изолированы и, если возможно, забыты». По мнению американского психиатра Майзеля, большинство психиатрических больниц в США является «стыдом и позором для страны».

В настоящее время в Соединенных Штатах почти одна пятая из принадлежащих штатам 279 психиатрических лечебниц являются опасными как для здоровья, так и в пожарном отношении. Три четверти из них были построены до второй мировой войны. Почти половина из 530 000 пациентов, находящихся в этих больницах, получают очень скудное лечение. Во многих больницах количество больных превышает 3000, а медицинский персонал укомплектован лишь наполовину. 45 процентов пациентов находится там на протяжении 10 или больше лет.

Не менее важной и не менее запущенной проблемой здравоохранения в США, по мнению американских газет, является забота об умственно отсталых, которых в стране насчитывается около пяти с половиной миллионов человек. По подсчетам «Нью-Йорк тайме», судьба их «затрагивает, если учесть родственные связи, по крайней мере, одного из двенадцати американцев».

В феврале 1963 г. президент США Дж. Ф. Кеннеди вынужден был обратиться к конгрессу со специальным посланием о борьбе с психическими заболеваниями и умственной отсталостью .

«На эти два бедствия долго не обращали внимания, — указывал Кеннеди. — Они происходят чаще, затрагивают большее число людей, требуют более продолжительного лечения и причиняют больше страданий отдельным лицам, чем что-либо в жизни американского народа».