Лев Борисоглебский - Когда медицина бизнес

История с вакциной Солка против полиомиелита красноречиво свидетельствует о том, как гонорарная практика оплаты за медицинскую помощь тормозит проведение важнейших профилактических мероприятий. Конгресс США уже был готов выделить средства для закупки вакцины Солка с тем, чтобы сделать предохранительные прививки большинству населения страны. Но «организованная медицина», добиваясь закрепления своих «гонорарных прав», стала выступать против этого. АМА начала вести кампанию против бесплатных массовых прививок, И конгресс, уступив интересам «организованной медицины)» я духу частного предпринимательства, ограничил кредите на мероприятия против полиомиелита до 30 миллионов долларов. Этой суммы могло хватить на прививки только 30 процентов детей и беременных женщин. Было принято также решение проводить прививку вакцины Солка через «обычные каналы», то есть в частных врачебных клиниках, где в большинстве случаев каждая инъекция стоила 5 долларов. При этом одни врачи платили аптекам 70 центов за дозу, другие получали вакцину бесплатно, но требовали 3,5 и. даже 6 долларов за инъекцию.

В январе 1956 г. служба общественного здравоохранения США заявила, что хотя 8 миллионов долларов, первоначально выделенных конгрессом, были израсходованы, более половины купленных доз вакцины Солка оказались все ещё неиспользованными. Весной 1956 г., когда вакцина Солка уже прочно внедрилась, а причины несчастных случаев, имевших место при проведении первых прививок, были выяснены, АМА лишь создала комитет для «сбора фактов» и этим ограничилась. Миллионам людей не была еще привита вакцина и как раз в это время в Чикаго началась новая волна заболеваний полиомиелитом. Погибали многие дети, которым не была сделана прививка. Требовалось эффективное вмешательство «организованной медицины». Что же она сделала? Совет представителей АМА снова потребовал от правительства, чтобы розничный и оптовый сбыт вакцины Солка против полиомиелита осуществлялся только через «обычные коммерческие каналы», то есть частными врачебными кабинетами. И снова в ущерб здоровью людей были удовлетворены алчные требования АМА.

«Долларовая доктрина» — так озаглавлен Ричардом Картером один из разделов его книги, где описывается состояние медицинского обслуживания в ряде угольных районов США. При этом автор снова и снова подчеркивает, что всюду ему приходилось сталкиваться с одной и той же проблемой наживы. Он ссылается на доктора Э. Мэйзера, руководителя комитета медицинской экономики при медицинском обществе штата Пенсильвания, который заявил: «Давайте будем абсолютно честными по поводу всех вещей. Каждая проблема, которая возникает… имеет в основе одну общую простую вещь: это американская денежная единица — доллар! Когда мы, наконец, решим, кто что получает, — за сколько именно долларов, — все наши проблемы будут решены».

Бизнес властвует над умами и поступками, диктует правила поведения. Когда в упорной борьбе за свои права горнякам США удалось добиться введения частичного страхования на случай болезни и был создан для этой цели специальный фонд, между отдельными медицинскими организациями разгорелась ожесточенная борьба за использование этого фонда.

Одна из основных догм «организованной медицины» — свободный выбор врача пациентом без вмешательства «третьей стороны» в лице государственных либо общественных организаций. Заправилы АМА резко выступают против любого вмешательства во взаимоотношения врача и больного, так как это, мол, нарушает «традиции индивидуальной ответственности».

Вторая догма АМА — размер гонорара за медицинскую помощь — определяется самим врачом в соответствии с доходами пациента.

Руководители «организованной медицины» не случайно, конечно, столь энергично цепляются за обе эти догмы, позволяющие частнопрактикующим врачам обирать своих пациентов.

«Бойся доктора больше болезни!» — говорят простые люди в Соединенных Штатах. И это верно. Кучка дельцов превратила медицину в США в источник наживы, в средство дополнительной эксплуатации трудящихся. Мудрено ли, что профессия врача имеет в США дурную славу. «Бедные склонны думать, что врачи усерднее всех выколачивают у них деньги, — пишет Р. Картер, — а домовладельцы идут на втором месте». Он приводит любопытные данные о результатах проведенного АМА опроса о деятельности врачей. Вот эти данные.

— 60 процентов опрошенных считают, что врачи уделяют пациентам меньше времени, чем хотелось бы последним;