Лев Борисоглебский - Когда медицина бизнес

…Почти одновременно такая же кооперативная организация возникла в Лос-Анжелосе (Калифорния), где работники местного департамента гидроэнергии договорились о медицинском обслуживании их нужд с новой клиникой, созданной двумя врачами — Россом и Лусом. Члены организации платили 24 доллара в год за медицинские услуги, а их семьи — 50 центов, за визит и 1 доллар за вызов врача на дом. Врачи, работавшие в клинике, были довольны. Довольны были и пациенты. Недовольно было только местное отделение АМА. Доктор Росс, доктор Лус и их коллеги были исключены из «организованной медицины», и это исключение было аннулировано лишь спустя шесть лет высшей инстанцией АМА. Под давлением «организованной медицины» клиника Росса и Луса вынуждена была все-таки прекратить прием новых членов, желающих присоединиться к созданной организации. В настоящее время эта клиника обслуживает около 135 тысяч человек. Обслуживание продолжает оставаться хорошим, но клиника с каждым годом все более нуждается в притоке новых членов организации, так как прежние состарились и все чаще делаются хрониками.

…В столице США Вашингтоне такая же некоммерческая медицинская корпорация возникла в 1937 г. Ее инициаторами явилась 1000 низкооплачиваемых служащих федерального правительства. Семь врачей, получавших заработную плату, начали оказывать всестороннюю медицинскую помощь участникам корпорации. Повторилась обычная история. Местные деятели АМА подняли крикливую шумиху против «социализации» медицины и якобы плохого медицинского обслуживания в новой клинике. После длительной борьбы, которая велась с переменным успехом и перешла в такие высокие инстанции, как Министерство юстиции и Верховный суд США, деятели АМА потерпели неудачу. Вашингтонская корпорация ныне процветает, оказывая врачебную и больничную помощь более чем 20 тысячам жителей столицы. В ее учреждениях работают 35 врачей, 11 зубных врачей и много медицинских сестер. Ежегодный взнос участников корпорации составляет 200 долларов (в эту сумму входит и обслуживание членов семей).

…«Кайзер—Перманент» — так называется наиболее могучая и самая напористая из всех некоммерческих медицинских организаций США. Она была основана крупным дельцом Генри Кайзером перед второй мировой войной для медицинского обслуживания работников строительства большой гидроэлектростанции Гранд-Кули. Во время войны Г. Кайзер получил от правительства подряд на строительство пароходов типа «Либерти» и открыл в Ричмонде (Калифорния) большие судостроительные верфи.

Население города за несколько недель выросло с восемнадцати до ста тысяч, а Кайзер снова, как и на строительстве Гранд-Кули, создал медицинские учреждения на кооперативных началах для нужд работников и членов их семей.

«Организованная медицина» скрежетала зубами, но не решалась поднять во время войны кампанию против Г. Кайзера и его затеи. В 1945 г. созданные Кайзером лечебные учреждения слились с медицинской группой «Перманент», которая имела две больницы — одну в Ричмонде, другую в Оклэнде. Образовалось крупное кооперативное медицинское хозяйство для охраны и страхования здоровья. Вот тут-то «организованная медицина» предприняла свою атаку, пытаясь дискредитировать лечебные учреждения «Кайзер—Перманент, но этот «орешек» оказался не по зубам деятелям АМА. В настоящее время «Кайзер—Перманент» обслуживает свыше 550 тысяч людей в Ванкувере, Вашингтоне, Южной Калифорнии, имеет 12 больниц на 2000 коек. Эти больницы открыты не только для пайщиков, но и для посторонней публики, включая больных, которые не могут оплатить лечение. На базе больниц функционирует 37 медицинских клиник. Имеется два центра для восстановления здоровья и школа медицинских сестер. Во всех этих медицинских учреждениях занято 4300 человек, в том числе 500 врачей различных специальностей. Все они получают не гонорар, а заработную плату. Пайщикам «Кайзер—Перманент» медицинское обслуживание, разумеется, обходится гораздо дешевле лечения, оплачиваемого страховыми компаниями.

…Когда Фиорелло Лагардиа стал мэром Нью-Йорка, он был поражен, узнав, что очень многие работники городских учреждений и предприятий отягощены долгами и главная причина этой задолженности — счета на оплату медицинских услуг.

В начале сороковых годов он попросил экспертов продумать план создания всесторонней лечебной помощи, свободной от оплаты таких счетов. В 1947 г. при поддержке филантропических организаций в Нью-Йорке возникла новая медицинская кооперативная организация. Начало ей положили 22 группы врачей, обслуживающих около 100 тысяч пайщиков, большинство из которых были работниками муниципалитета и его предприятий. А уже в 1958 г. эта oрганизация охватила полмиллиона людей при помощи 32 медицинских групп, в которые входило свыше тысячи врачей. Предоставлялась полная лечебная помощь, кроме госпитализации, которую пайщики получали по страховым полисам «Синего Креста». Общий расход семьи на оплату медицинских услуг, включая госпитализацию, не превышал обычно 200 долларов в год.