Сергей Агапкин - Самое главное о почках и печени

Распространенные осложнения: дискинезия желчевыводящих путей, цирроз печени, полиартроз, геморрагический синдром, рак печени, печеночная кома.

В этой книге мы рассмотрим самые распространенные виды гепатитов — гепатиты А, В и C.

Около 1,4 миллиона человек во всем мире заболевают гепатитом А каждый год, поскольку им очень легко заразиться: достаточно контакта всего с несколькими вирусными частицами, которые при этом устойчивы во внешней среде. Безжелтушная форма гепатита А долгое время протекает без симптомов, и больные могут не знать о болезни и ненамеренно заражать окружающих.

Вирус размножается в клетках печени и разрушает их. Позже вирус попадает в желчные протоки и двенадцатиперстную кишку.

В России долгое время, как правило, гепатитом А болели дети. Однако сейчас, в связи с миграцией граждан Средней Азии в РФ и развитием туризма, гепатит А потерял возрастную специфику.

Инкубационный период длится около месяца, но может быть разброс от недели до 50 дней. После выздоровления формируется иммунитет.

Вирус гепатита А передается через воду, пищу или бытовым путем, им можно заразиться при употреблении:

● немытых овощей и фруктов;

● свежевыжатых соков;

● морепродуктов, недостаточно термически обработанных;

● напитков со льдом, изготовленным из грязной воды.

Очень важно мыть руки перед едой.

Часто гепатитом А заражаются туристы в жарких странах, нередко в местном фастфуде. Инфекцией можно заразиться и через игрушки или постельное белье.

Известны значительные вспышки гепатита А вследствие заражения системы водоснабжения.

После заражения вирусом симптомы появляются через 1–6 недель.

Вначале проявляются симптомы общей интоксикации, свойственной обычному ОРВИ: повышение температуры тела до 37,5-38 °C, ощущение слабости и недомогания, нарушение сна, потеря аппетита, тошнота и рвота, озноб, боли в мышцах. Затем отмечается потемнение мочи, желтуха, обесцвечивание кала. Как правило, в этот период исчезают изначальные симптомы: температура, озноб, тошнота. Могут появиться боли в животе и зуд по всему телу.

У детей нередко бывают сильные боли в животе, что для взрослых редкость.

В некоторых случаях гепатит А может протекать бессимптомно.

После выздоровления 3-12 месяцев ощущаются последствия: утомляемость, некоторое увеличение печени, после еды могут быть неприятные ощущения в животе.

Через 1–3 месяца в 10–20 % случаев возникает рецидив.

Атипичное течение гепатита А встречается нередко, особенно у детей — отсутствует желтуха. К сожалению, оно не всегда диагностируется, так как больные считают, что у них обычная простуда, и занимаются самолечением.

Риск тяжелой формы повышен у алкоголиков, наркоманов и при наличии других видов гепатита. Менее значительно увеличивают вероятность тяжелого течения гепатита А аутоиммунные и аллергические заболевания, ожирение, пожилой возраст и период полового созревания.

Имеется вероятность формирования острой печеночной недостаточности и энцефалопатии, но летальный исход встречается редко.

Лечением гепатита А занимается гепатолог или инфекционист. Необходимо также наблюдение у гастроэнтеролога.

Общий осмотр больного:

● пальпация области печени;

● осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● биохимический анализ крови;

● общий анализ мочи;

● иммуноферментный анализ на наличие антител класса IgM в крови.

Инструментальная диагностика:

● в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени.

При гепатите А больного госпитализируют. Специального лечения гепатита А нет. Применяется внутривенное капельное введение препаратов, снимающих интоксикацию, внутривенное капельное введение глюкозы, витаминная терапия. В большинстве случаев заболевание не требует серьезного лечения. Через несколько месяцев больные полностью выздоравливают.

Существуют вакцины против гепатита А. Рекомендуется вакцинация перед путешествиями в страны с высоким уровнем этого заболевания: страны Африки, включая Египет и Тунис, Турцию, Среднюю Азию, Индию и Юго-Восточную Азию, некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.