Сергей Агапкин - Самое главное о почках и печени

● маринованные блюда;

● шоколад;

● кофе;

● острые приправы;

● алкоголь.

Для снижения интоксикации следует пить 2–3 литра жидкости в сутки: отвар шиповника, некрепкий чай, щелочную минеральную воду.

При хроническом гепатите B следует посещать врача каждые три месяца, после лечения острой формы — посетить через полгода.

Нельзя принимать лекарства, оказывающие токсическое действие на печень.

Гепатит С — одна из самых тяжелых форм заболевания, последствиями которой становятся цирроз, рак печени и смерть.

Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от последствий гепатита С, инфицировано же около миллиарда.

Чаще болеют мужчины в возрасте 20–30 лет. Более половины всех больных гепатитом С — наркозависимые.

Иммунная система при гепатите C, как и при A и B, уничтожает поврежденные клетки, в результате образуется рубцовая ткань и формируется цирроз печени. Но вирус гепатита С не только приводит к гибели клеток печени, он может размножаться и во внепеченочных клетках.

Симптомы могут долгое время не проявляться, но обнаруживают себя в острой форме. Современная медицина излечивает 15–25 % случаев, у остальных больных развивается хроническая форма заболевания.

Вирус гепатита С передается аналогично гепатиту В: через зараженные иглы шприцев, при медицинских манипуляциях и т. д. Инфицирование при половых контактах маловероятно, но возможно.

Гепатит С не передается при чихании и кашле, при контакте, через посуду, пищу и воду, и даже при поцелуях и при кормлении грудью. Поэтому больные могут свободно находиться в социуме.

Различают два вида инфекционного процесса:

● Манифестная форма — острый гепатит с симптомами интоксикации, увеличением печени, селезенки, тошнотой и рвотой, слабостью, повышенной утомляемостью. Желтухи может не быть.

● Субклиническая (бессимптомная) форма гепатита (около 70 % случаев) — полное отсутствие симптомов, больной часто не подозревает, что инфицирован.

В отличие от гепатита В, при данном виде заболевания повышение температуры тела и желтуха появляются редко. Для гепатита С характерны суставные боли, общая слабость, быстрая утомляемость, психическая депрессия, расстройства пищеварения. В связи с тем что симптомы этого вида гепатита подходят и ко многим другим заболеваниям, а то и вовсе воспринимаются заболевшим как временное общее недомогание, гепатит С часто выявляют уже на поздних стадиях.

Инкубационный период составляет 3–6 месяцев, но может достигать и года.

Появляются слабость, быстрая утомляемость, падает аппетит, чувствуется тяжесть «под ложечкой», тошнота, ноющие боли в правом подреберье. Печень увеличена, болезненна при нажатии. Температура может повышаться до 38 °C.

Это состояние длится обычно до недели, изредка — до трех, затем наступает (при манифестной форме) желтушный период, он длится до трех недель (редко — до трех месяцев).

Симптомы стандартны: моча темнеет, фекалии светлеют, сохраняются признаки интоксикации. У трети больных увеличивается не только печень, но и селезенка.

Хроническая форма гепатита С протекает желтухой при обострениях и желудочными симптомами, иногда имеется повышение температуры, сыпь, сосудистые «звездочки» и боли в суставах.

Лечением гепатита С занимается гепатолог или инфекционист. Необходимо также наблюдение у гастроэнтеролога.

Общий осмотр больного:

● пальпация области печени;

● осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● биохимический анализ крови;

● общий анализ мочи;

● анализ на Anti-HCV-total;

● полимеразная цепная реакция.

Инструментальная диагностика:

● в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени;

● биопсия печени.

Главный пункт лечения гепатита С — комбинированная противовирусная терапия: препараты интерферона-альфа и рибавирина. В последнее время для лечения гепатита С применяются ингибиторы протеазы.

Во время лечения проводится мониторинг показателей крови, лечение проводится до полной нормализации показателей.