Сергей Агапкин - Самое главное о почках и печени

● беременность;

● быстрое снижение веса;

● прием эстрогенсодержащих препаратов;

● наследственная предрасположенность.

Эти факторы относятся к риску возникновения холестериновых камней. К образованию билирубиновых черных и коричневых камней располагают заболевания, сопровождающиеся гемолизом, портальная гипертензия при циррозе печени, кистах желчного протока.

Первые 5-10 лет с начала развития желчнокаменная болезнь практически не дает симптомов. По мере образования камней может возникнуть желтуха и приступы внезапной сильной боли — желчной (печеночной) колики, вызванной движением камня по желчным путям.

Симптомы зависят от расположения камней и их размеров.

Характеризующий признак заболевания — болевой симптом в виде желчной или печеночной колики: острая внезапная боль режущего или колющего характера под правым ребром, которая длится часами и может отдаваться в спину, под правую лопатку, в правое плечо или шею. В некоторых случаях боли отдают за грудину, вызывая боли в сердце, аритмию и затруднения дыхания.

Обычно приступ случается вследствие употребления острых и жирных жареных продуктов с алкоголем. Способствуют также физические и психологические перегрузки. Механизм колики прост: спазм желчного пузыря и протоков с последующим растяжением, так как камни перекрывают отток желчи.

Вне приступов заболевание может проявляться постоянной тупой болью и ощущением тяжести в правом подреберье.

Также может возникнуть тошнота. Рвота с желчью указывает на воспаление поджелудочной железы.

Закупорка протоков может привести к интоксикации организма.

Распространенные осложнения: закупорка конкрементом пузырного или общего желчного протока, острый холецистит и холангит, вклинение конкремента в просвет большого сосочка двенадцатиперстной кишки, острый билиарный панкреатит, хронический холецистит, перфорация желчного пузыря, сепсис.

Если вы подозреваете у себя желчнокаменную болезнь, обратитесь к гастроэнтерологу.

Общий осмотр больного:

● осмотр кожи и склер;

● пальпация живота;

● перкуссия живота.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● общий анализ мочи;

● биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

● ультразвуковое исследование брюшной полости;

● обзорная рентгенография органов брюшной полости;

● компьютерная томография;

● HIDA-сцинтиграфия;

● эндоскопическая панкреатохолангиография;

● магнитно-резонансная панкреатохолангиография;

● эндоскопическая ультрасонография;

● холецистография.

При желчнокаменной болезни лечение направлено в первую очередь на удаление камней. Это можно сделать двумя способами:

● хенотерапия проводится при помощи препаратов хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, которые препятствуют кристаллизации холестерина, подавляя его производство в печени и снижая концентрацию холестерина в желчи, что способствует постепенному растворению камней. Данный метод подходит, если камни желчного пузыря по размеру не превышают 1,5 см. Длительность хенотерапии составляет от 6 до 24 месяцев при непрерывном приеме;

● малоинвазивные методы лечения — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия помогает разрушить камни при помощи ударной волны. Данная процедура используется для размельчения камней и подготовки их к последующей хенотерапии;

● хирургическое лечение — холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия является более щадящей по отношению к открытой.

Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Боржоми, Белокуриха, Моршин. При наличии в желчном пузыре камней диаметром больше 0,3 см санаторно-курортное лечение противопоказано.

Лечение желчнокаменной болезни будет неэффективным без соблюдения определенной низкохолестериновой диеты.

Высокая калорийность рациона, злоупотребление мучными продуктами, дефицит растительных масел и низкое содержание клетчатки в рационе способствуют возникновению камней.

ВАЖНО!

При желчнокаменной болезни полезны продукты с высоким содержанием магния. Соли магния обладают спазмолитическим и противовоспалительным действием, сокращают желчный пузырь, усиливают перистальтику кишечника.