Сергей Агапкин - Самое главное о почках и печени

● малоподвижный образ жизни;

● врожденные аномалии строения желчного пузыря и желчных путей;

● хирургические операции на органах пищеварения.

Синдромы дискинезии желчевыводящих путей отличаются в соответствии с конкретикой патологии, но есть и общие.

Прежде всего это боль в правом боку и в животе вверху справа.

Поскольку в любом случае нарушается работа пищеварительной системы, то в той или иной степени у всех проявляется снижение аппетита, тошнота и рвота, ощущение горечи во рту, отрыжка. Вероятно вздутие живота, на языке часто образуется налет.

Другие общие симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Часто возникают головные боли, снижается либидо. Возможны учащенное сердцебиение, падение артериального давления, потливость.

Как правило, развивается холестатический синдром, проще говоря — желтуха: желтеют белки глаз и кожа, моча темнеет, фекалии светлеют, возможен зуд.

Для гипотонического типа дискинезии типичны ноющие, тупые, тянущие боли разлитого характера. Они могут отдаваться в правую часть спины, чаще в лопатку, могут беспокоить подолгу. Обычно возникают после жирной пищи. Печень увеличивается, характерно ощущение тяжести и распирания в желудке, запоры.

При гипертоническом типе боль случается острыми и сильными приступами, часто отдает в лопатку, плечо или руку, иногда — в область сердца. Также может возникать после жирной и острой пищи, но еще и при физической нагрузке. Если приступ сопровождается рвотой, то она не приносит облегчения, после приступа в желудке сохраняется ощущение тяжести. Желчный пузырь болезненный при пальпации. Часто случается диарея.

Типичные осложнения: холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, панкреатит, дуоденит, неинфекционный гепатит. Реже возникают аллергические заболевания, такие как атопический дерматит.

Если вы подозреваете у себя дискинезию желчевыводящих путей, обратитесь к гастроэнтерологу или гепатологу.

Общий осмотр больного:

● осмотр кожи и склер;

● пальпация живота;

● перкуссия живота.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● биохимический анализ крови;

● анализ крови на уровень общего билирубина;

● анализ крови на уровень глюкозы;

● анализ крови на уровень С-реактивного белка;

● анализ крови на гепатиты;

● анализ крови на паразитарные инвазии;

● печеночные пробы;

● анализ крови на панкреатические ферменты;

● липидограмма;

● общий анализ мочи;

● копрограмма;

● микроскопическое исследование образцов желчи (А, В, С), полученных при дуоденальном зондировании;

● посев на питательные среды образцов желчи (А, В, С), полученных при дуоденальном зондировании.

Инструментальная диагностика:

● УЗИ желчного пузыря и желчных протоков — во время данной процедуры больного осматривают натощак, а потом просят употребить жирную пищу и обследуют еще раз;

● УЗИ печени;

● УЗИ поджелудочной железы;

● холецистография — рентгенологическое исследование желчного пузыря с использованием контрастного вещества;

● холангиография — рентгенологическое исследование желчных протоков с использованием контрастного вещества;

● эндоскопическая ультрасонография — исследование с помощью УЗИ-датчика, прикрепленного к эндоскопу, то есть обследование желчного пузыря производится изнутри;

● прямая эндоскопическая манометрия позволяет оценить функциональность сфинктеров желчевыводящих путей;

● динамическая гепатобилисцинтиграфия позволяет выявить нарушения моторики желчевыводящих путей;

● магнитно-резонансная холангиопанкреатография — процедура МРТ, которая позволяет получить детальное отображение печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и ее протока;

● фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — процедура эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта;

● дуоденальное зондирование — процедура для получения образцов желчи из двенадцатиперстной кишки.

Для улучшения свойств желчи и улучшения ее текучести используют препараты урсодезоксихолевой кислоты, холеретики, холекинетики, спазмолитические препараты.