Сергей Агапкин - Самое главное о почках и печени

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● биохимический анализ крови;

● общий анализ мочи;

● липидограмма;

● иммунограмма;

● коагулограмма;

● анализ крови на С-реактивный белок;

● бактериологическое исследование мочи;

● анализ мочи:

— на уровень остаточного азота;

— уровень креатинина;

— определение соотношения калия и натрия;

— уровень кальция;

— уровень хлоридов;

— уровень магния;

— уровень фосфора;

● исследование на наличие крови в моче;

● проба Зимницкого;

● проба Реберга-Тареева — необходима для определения скорости клубочковой фильтрации.

Инструментальная диагностика:

● УЗИ органов брюшной полости;

● эходоплерография почек — исследование состояния сосудов почек;

● ангиография почек — рентгенологическое исследование сосудов почек с введением в них контрастного вещества;

● экскреторная урография — рентгенологическое исследование мочевыводящей системы с введением контрастного вещества;

● радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия позволяет получить представление о работе почек на всех этапах функционирования, определить степень поражения клубочков и канальцев;

● сцинтиграфия почек с янтарной кислотой позволяет выявить очаги нежизнеспособной почечной ткани;

● обзорная рентгенография органов брюшной полости — для выявления осложнений и др. заболеваний на близлежащих органах;

● электрокардиография (ЭКГ);

● рентгенография органов грудной клетки.

При острой почечной недостаточности больные должны госпитализироваться.

Лечение хронической почечной недостаточности поддерживающее, но в конце концов больному неизбежно требуется гемодиализ или трансплантация донорской почки.

В качестве терапии назначают антиагреганты, средства, влияющие на обмен мочевой кислоты, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, стимуляторы гемопоэза, статины, ингибиторы протонного насоса.

Прописывают диуретики и энтеросорбенты, что помогает выводить токсины из организма.

При выраженности симптомов применяют противорвотные и противодиарейные средства.

Часто требуется гемодиализ.

Хирургическое лечение при острой почечной недостаточности:

● восстановление оттока мочи — при постренальной острой почечной недостаточности;

● восстановление кровоснабжения почек — при преренальной острой почечной недостаточности.

При хронической почечной недостаточности — трансплантация донорской почки.

Следует тщательно придерживаться диеты. Необходимо снизить потребление соли до 3–4 граммов в сутки, ограничить потребление жидкости и животного белка (но не исключать его из рациона!), следить за наличием в рационе витаминов.

Рекомендуются как основа питания:

● мучные изделия, выпекаемые без соли, хлеб белый с отрубями;

● супы вегетарианские;

● мясо нежирных сортов (включая птицу);

● рыба нежирных сортов;

● яйца (1–2 шт. в сутки);

● овощи: картофель, свекла, морковь, цветная капуста, огурцы, помидоры;

● зелень: салат, укроп, петрушка и др.;

● фрукты, особенно дыня и арбуз, ягоды (в том числе варенье и джемы), соки;

● мед;

● молоко и кисломолочные продукты в ограниченном количестве;

● сыр (не острый) в ограниченном количестве;

● растительные масла;

● отвар черной смородины и шиповника, брусничный и клюквенный сок или морс.

Исключаются:

● выпечка с солью;

● черный хлеб;

● любые соленья, маринованные и квашеные продукты;

● бульоны (мясные, рыбные и грибные);

● продукты с содержанием животного жира;

● острые сыры;

● бобовые;

● грибы;

● лук, чеснок;

● острые приправы, специи;

● шоколад, крепкий кофе и какао;

● алкоголь;

● минеральная вода, обогащенная натрием.

При выраженных симптомах и на последней стадии хронической почечной недостаточности, когда больной находится на гемодиализе, рекомендуются более строгие ограничения. Дополнительно исключаются:

● мучные и кондитерские изделия;

● все супы, кроме овощных;

● мясные продукты;

● сыры;

● соленая и копченая рыба;

● рыбная икра;

● сухофрукты;

● мороженое;

● острые соусы, заправки, магазинные кетчупы и майонезы;

● промышленные соки;

● газированные напитки.