Сергей Агапкин - Самое главное о почках и печени

При обнаружении симптомов недержания мочи обратитесь к урологу. Женщинам также необходимо получить консультацию гинеколога.

Общий осмотр больного:

● урологический и гинекологический осмотр;

● кашлевая проба.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● общий анализ мочи;

● биохимический анализ крови;

● посев мочи на микрофлору;

● анализ мочи по Нечипоренко;

● проба Зимницкого.

Инструментальная диагностика:

● ультразвуковое исследование мочевого пузыря;

● рентгенография мочевого пузыря;

● цистоскопия;

● урофлоуметрия — оценка показателей мочеиспускания;

● цистометрия — измерение давления в мочевом пузыре во время его наполнения жидкостью через катетер;

● электромиография — измерение сокращения мышц промежности;

● комплексное уродинамическое исследование.

Лечение недержания мочи может быть медикаментозным и хирургическим. В медикаментозной терапии используются:

● спазмолитические препараты;

● антидепрессанты;

● гормональные препараты.

При хирургическом лечении недержания мочи используются следующие методы:

● кольпосуспензия — при данном методе шейка мочевого пузыря приподнимается или подтягивается и прикрепляется к передней брюшной стенке с помощью нерассасываемого шовного материала;

● малоинвазивные петлевые операции не применяются при ургентном недержании мочи, обусловленном гиперактивным мочевым пузырем. При этом методе петлю из специального синтетического материала проводят под уретрой и фиксируют швами к брюшной стенке или позадилобковым структурам. Этим создается дополнительная поддержка уретре и шейке мочевого пузыря;

● инъекционные методы лечения — введение геля для создания дополнительного объема вокруг сфинктера мочевого пузыря.

Применяется методика тренировки мочевого пузыря.

Смысл методики заключается в соблюдении плана мочеиспусканий. Необходимо мочиться через четко установленные интервалы времени, а не тогда, когда возникает позыв к мочеиспусканию. Для этого нужно сдерживать возникающие позывы на мочеиспускание посредством сильного сокращения анального сфинктера. Рекомендуется повышать интервал между мочеиспусканиями на полчаса каждые 3 недели до достижения интервала в 3–3,5 часа. Тренировка проходит на протяжении 3–4 месяцев.

В случаях стойких проблем выполняется особая операция. В нашей стране ее делают с 1999 года. Она помогает 90 % женщин избавиться от проблемы недержания мочи раз и навсегда. Длится операция всего 20 минут, она малотравматична. В большинстве случаев женщины до конца дней забывают, что вообще сталкивались с проблемой недержания.

Сначала производится маленький разрез в области мочеиспускательного канала, со стороны влагалища. Затем туда вводится петля и устанавливается вокруг мочеиспускательного канала. Петля закрепляется и начинает поддерживать канал, что обеспечивает удержание мочи. По сути, создается искусственная мышца.

Восстановление пациентки в условиях стационара займет всего 2–3 дня.

Физиотерапия: электромиостимуляция.

Следует избегать продуктов, обладающих сильным мочегонным действием, и продуктов, повышающих возбудимость нервной системы: кофе, крепкий чай, какао, кола, острые специи, алкоголь.

При недержании мочи следует избегать запоров, поэтому в рационе должны быть продукты, богатые клетчаткой: овощи, крупы, орехи, злаки, отруби.

Большую пользу в лечении недержания мочи приносят специальные упражнения для мышц тазового дна и промежности. Вот некоторые из них:

Упражнение 1. Возьмите теннисный мячик и зажмите его между бедер. Ходите по дому, занимайтесь своими обычными делами, удерживая мяч между ног.

Упражнение 2. Во время мочеиспускания старайтесь прервать струю мочи.

Упражнение 3. Сокращайте мышцы промежности, влагалища и заднего прохода в течение 15–20 секунд. Повторяйте упражнение как можно чаще: за просмотром телевизора, во время отдыха и т. п.

Гимнастика Кегеля (выполнять два раза в день). Заметьте: окружающие могут и не заметить, что вы укрепляете мышцы тазового дна! Вот такая тайная гимнастика.

1. В течение 5 минут чередуйте 10-секундные сокращения и расслабления мышц промежности и влагалища.