Валерий Новоселов - Почему мы стареем. Научные знания о том, как наш организм стареет, почему это происходит и каковы современные способы замедлить этот процесс

Итак, дизайн эксперимента измерения «замедления старения» (геропротекции) с целью признать то или иное воздействие геропротектором:

• Исходя из того, что нас интересует старение именно человека, испытуемыми должны быть только люди. Если нас интересует не потерять темп изучения старения, даже шимпанзе нам не подходят. Исследования типа «кролик-долгожитель» существуют лишь для того, чтобы потом этих самых кроликов (индекс Хирша) съесть силами организаторов на очередном заседании.

• В связи с тем, что основной характеристикой старения является его ускорение с возрастом (следствием чего становится постоянный рост смертности), то замедление этих процессов легче измерить там, где они наиболее выражены. Таким образом, лучше всего, чтобы испытуемыми была группа лиц старше 75 лет, т. е. обычные люди, наши современники.

• Так как старение и ее вершина старость (период, где все процессы старения «ускорены» до максимума, фактически многие физиологические процессы могут быть замедлены) связаны с возрастзависимыми болезнями и проявлением гериатрических синдромов, то наличие такой патологии не является основанием для исключения.

• Имеет смысл разделить испытуемую группу на стареющих успешно и имеющих заболевания (назовем это «патологическим» старением).

• Берем те синдромы старости, которые легко перевести в «цифру», т. е. посчитать по гериатрическим шкалам. Их, на мой взгляд, три:

когнитивные расстройства;

синдром саркопении;

синдром старческой дряхлости.

• Никакие плоскостные показатели, особенно имеющие большой индивидуальный и межиндивидуальный разброс и связанные только с патологическими процессами, часто связанными с экзогенными процессами, не покажут старение и его изменение. Время имеет смысл измерять только временем, необходимо обращаться именно к временным показателям. Предлагаю:

скорость распространения пульсовой волны по сосудам эласто-мышечного типа (отражает два процесса возрастной артериосклероз и атеросклероз, развитие которого тесно связано с возрастом);

скорость (латенция) сегмента Р300 когнитивных вызванных потенциалов (отражает старение афферентных систем оценки входящего сигнала в мозг);

скорость клубочковой фильтрации. Список может быть расширен.

• В связи с тем что мы утверждаем, что нас интересует качество жизни, и хотим его улучшить, то измерение временных показателей должно сопровождаться оценкой по гериатрическим шкалам, например, это MMSE (шкала оценки когнитивных функций), FRAХ (шкала оценки рисков низкоэнергетических переломов при остеопорозе), CASCO (шкала оценки кахексии), BI (шкала повседневной активности, индекс Бартела) и т. д. Эти шкалы легки и используются именно при количественной оценке тяжести того или иного гериатрического синдрома, тем не менее они несут в себе значительную степень объективности.

• Результатом любого предполагаемого геропротекторного воздействия должно быть изменение показателей п. 5 и улучшение п. 7.

Письмо от человека, который задает мне вопросы: «Доктор! Что бы я хотел знать, чтобы подготовиться к старости: если старость связана с возникновением возрастзависимых заболеваний, то какие меры профилактики я могу предпринять заранее, или каким способом я могу повысить «прочность» данных систем. Например, аэробные тренировки сегодня помогут ли мне в старости, поможет ли тренировка памяти при ее возрастных нарушениях; помогут ли снижению координации и равновесия соответствующие тренировки. Как мне предупредить потерю мышечной массы, о которой вы постоянно пишете. Или же это мои иллюзии – функциональная тренировка не повлияет на тканевые и органные изменения? Что скажете, док?

Материальная независимость в старости должна выражаться в чем? На что придется тратить точно? Врачи, лекарства или что-то еще, о чем я не знаю, а вы знаете. Какие психологические проблемы бывают у стариков. Может, это одиночество? Тогда я готов заранее найти себе хобби и коллег по интересам, собрать вокруг одноклассников и другие варианты социализации, которыми я буду пользоваться в старости. Что будет с моими эмоциями? Я стану более ранимым? Тогда я готов подготовиться к этому факту моей психики и договориться с собой о том, что это не окружающие черствые, а это моя старая психика так извращенно их видит, и мне будет легче. Как дальтонику, которому объяснили, что яблоко в принципе зеленое, это просто ты видишь его красным. Что будет с моим сном, сейчас я достаточно небрежно отношусь к теме сна. Но, может, мне стоит заранее наладить четкие привычки засыпания/просыпания, потому что в старости это уже будет слишком сложно, но и слишком важно. Как должна будет измениться моя система питания? Что точно мне придется убрать со стола, а что точно добавить? Как мне надо изменить способ приготовления и частоту еды, зная особенности старения ЖКТ? Я хочу уже сейчас знакомиться с новыми продуктами и новыми способами приготовления. И самое сложное – препараты, БАДы, травы и всякое прочее. Тут жду от вас максимальной профессиональной помощи. И еще жду информации о том, что есть такого, о чем я даже не догадываюсь».