Дмитрий Львов - Лихорадка Западного Нила

Изучая инфекционный процесс, необходимо отметить основные функции каждого органа иммунной системы в инфекционном процессе. Отличительной особенностью работы иммунной системы является постоянный обмен клетками и их рециркуляция между органами. Иммунная система представлена двумя самостоятельно развивающимися, но взаимно функционирующими клеточными популяциями. Одна из них – Т–клеточная популяция, с ней связано развитие клеточного иммунитета. Здесь эффектором выступает сенсибилизированный лимфоцит, лимфоцит–киллер. Другая – В–клеточная популяция ответственна за гуморальный иммунитет. Основное свойство этих клеток – способность взаимодействовать с огромным количеством антигенов. Родоначальницей всех этих клеток является стволовая клетка–предшественница. Она образуется в костном мозге – центральном органе иммуногенеза. Здесь же в красном костном мозге из стволовых клеток формируются моноциты, относящиеся к макрофагальной системе, и В–лимфоциты. Стволовые клетки могут минировать, и они обнаруживаются в периферической крови, а также в тимусе, где из стволовых клеток они дифференцируются в Т–лимфоциты. Именно в костном мозге происходит созревание В–клеток, лимфоидные клетки молодого костного мозга сходны с лимфоцитами лимфатических узлов Далее В–лимфоциты мигрируют вместе с кровью в периферические органы и заселяют B–зависимые зоны, сюда относятся селезенка, лимфатические узлы, лимфоидные узелки стенок пищеварительной системы и др. Т–лимфоциты обеспечивают осуществление клеточного и гуморального иммунитета. Они уничтожают чужеродные, а также изменённые, погибшие собственные клетки. Производные В–клеток – плазматические летки – участвуют преимущественно в реакциях гуморального иммунитета, синтезируют и выделяют в кровь антитела, которые вступают в соединение с антигеном и нейтрализуют их.

Еще одним центральным органом иммуногенеза является тимус. К настоящему времени выяснено, что именно в нем обеспечивается иммунокомпетентность лимфоцитов, которые затем мигрируют в лимфоузлы и селезенку. Помимо регуляции популяций Т–лимфоцитов, в тимусе находятся макрофаги и дендритные клетей, которые при иммунном ответе представляют лимфоцитам антиген. Показано, что макрофаги в тимусе синтезируют ИЛ–1, фактор хемотаксиса лимфоцитов, факторы, ингибирующие пролиферацию последних.

Одним из органов периферического иммуногенеза является селезенка – главный источник антител при попадании антигена в кровь. Именно здесь начинается синтез IgM на введение антигена Селезенка богата макрофагами, которые поступают в циркулирующую кровь, и, как уже упоминалось выше, к ней мигрируют лимфоциты. В селезенке в белой пульпе имеются периартериальные лимфоидные «муфты», которые состоят из Т– и В–клеточных областей. В–клетки образуют первичные – нестимулированные фолликулы, Т–клетки образуют вторичные – стимулированные, содержащие центры размножения с клетками иммунологической памяти. В этих центрах присутствуют фолликулярные дендритные клетки и фагоцитирующие макрофаги. При инфекции происходит трансформация лимфоцитов, и селезенка реагирует на инфекцию своим увеличением. Считается, что увеличение селезенки зависит от кровенаполнения, пролиферации ретикулярных клеток, лимфоретикулярной гиперплазии или от их сочетания. Есть сообщения, что некоторые явления происходят преимущественно или исключительно в пульпе, другие – в фолликулах.

Лимфатические узлы составляют часть системы, которая «вылавливает» антигены из тканевой жидкости и лимфы, в то время как лимфа протекает от периферии к грудному протоку. В лимфоидной ткани ЛУ идет образование лимфоцитов. Лимфопоэтическая функция ЛУ подтверждена рядом исследователей, которые показали, что число лимфоцитов больше в оттекающей от узла лимфе, чем в притекающей. В ЛУ происходит образование плазматических клеток и выработка антител. В 1860 г. Вирхов сформулировал теорию о барьерной функции ЛУ. Эти органы могут фильтровать протекающую через них лимфу. Фильтрующая способность ЛУ связана со строением синусов, которые содержат сеть ретикулярных клеток и волокон.

Лимфоидные образования слизистых оболочек вырабатывают IgA, и там же присутствует множество рассеянных лимфоцитов и плазматических клеток. Необходимо отметить такой процесс, как рециркуляция лимфоцита. В итоге этот процесс позволяет множеству антигенспецифичных лимфоцитов встретиться с соответствующими антигенами. Таким образом, при нарушении или недостатке функции любого элемента иммунной системы организм лишается способности адекватно сопротивляться инфекции.