Андрей Курпатов - Пространство психосоматики

Навязчивые страхи ипохондрического содержания проявляются постоянными сомнениями больного, навязчивыми опасениями заболеть тяжелым заболеванием. Характерно навязчивое самонаблюдение, фиксация на всем, что может касаться предполагаемой болезни. Возможны пароксизмально возникающие страхи нарушения функции того или иного органа, сопровождающиеся тревогой и озабоченностью по поводу состояния своего здоровья, навязчивым анализом и наблюдением за физиологическими функциями своего организма, постоянным контролем за деятельностью внутренних органов.

Чувственный (образный) бред – это вторичный бред, в отличие от ин-терпретативного (первичного) с самого начала развивается в рамках сложного синдрома наряду с другими психическими расстройствами (галлюцинациями, аффективными нарушениями и др.); носит наглядно-образный характер, в содержании бреда преобладают образные представления, чувственность, а система доказательств, обоснований и логической структуры не обнаруживается.

Например, сделанный врачом акцент на возможных осложнениях соматического заболевания, приводящих к инвалидности или летальному исходу, или же отсутствие необходимых разъяснений по поводу поставленного больному диагноза, а также характера и целей проводимой терапии.

Например, астмы [J45.-], язвы желудка [K25.-], дерматит и экзема [L23-L25] и др.

В соответствии с приказом МЗ РФ №294 от 30.10.1995 г. «О психиатрической и психотерапевтической помощи» врачом-психотерапевтом является специалист с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело», имеющий страж практической работы врача-психиатра не менее 3 лет и дополнительную подготовку по психотерапии на факультете последипломного образования, владеющий различными методами диагностики и терапии психических расстройств, теоретическими и практическими знаниями в области психиатрии и психотерапии, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший сертификаты по психиатрии и психотерапии.

Штат психотерапевтического кабинета (в расчете на 25 000 тыс. населения): врач-психотерапевт, медицинский психолог, социальный работник. Должности медицинских сестер психотерапевтического кабинета устанавливаются соответственно должностям врача-психотерапевта.

Опубликовано в сборнике «II Клинические Павловские чтения: Сборник работ. Выпуск второй. „Психосоматика“ (СПб., „Издательство „Петрополис““, 2001)». Публикуется с сокращениями.

Опубликовано в «II Клинические Павловские чтения: Сборник работ. Выпуск второй. „Психосоматика“ (СПб., „Издательство „Петрополис““, 2001)». В соавторстве с Д.В. Ковпаком.

Концептуальная модель системной поведенческой психотерапии рассматривает поведение как психическую и психически опосредованную активность человека, продиктованную совокупностью условий его существования.

Данные «основания» могут быть в единственном числе, а могут и совмещаться.

«Экзогенным концом доминанты» А.А. Ухтомский называл такое устранение господствующей доминанты, при котором она вытесняется, замещается другой, более значимой доминантой. Разумеется, доминанта «выживания» («страх смерти» у пациентки) способна вытеснить, заместить доминанту «сексуального желания».

Статья «Роль жалоб „тревожного регистра“ в клинике пограничных психических расстройств у больных, не отягощенных соматической патологией». Опубликована в сборнике «IV Клинические Павловские чтения: Сборник работ. Выпуск четвертый. „Тревога“ (СПб.: Человек, – 2002)». В соавторстве с И.А. Павловой.

Настоящий текст является вводной частью общегородской программы по развитию психотерапевтической службы в Санкт-Петербурге (2002 год). Подготовлен авторами для Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. Публикуется с сокращениями.

В настоящее время принят новый приказ о психотерапевтической службе (приказ МЗ РФ №438 от 16.09.2003 «О психотерапевтической помощи»), однако и в нем экономический аспект проблемы по-прежнему не решен должным образом.