Тем не менее, если мы будем сосредоточиваться на обитании стафилококка только в области кожных образований, в то время как он распространяется по всему телу, мы не сможем ни избавиться от него, ни уменьшить рецидивы болезни.
— Тогда что можно сделать?
Л. Блихаж:
— Стоит начать с ежедневного ухода за кожей; противовоспалительное лечение помогает также восстановить эпидермальный слой и в некоторой степени сокращает колонизацию Staphylococcus aureus. Все это взаимосвязано. Впрочем, этого недостаточно для полного искоренения колонизации, так что, возможно, в будущем будут выработаны другие методы. Сейчас много говорят о пребиотиках, добавляемых в средства для ежедневного ухода за кожей. Однако пока что по отношению к ним нет показаний и предписаний. Потребуются еще дальнейшие исследования.
— А пробиотики?
— Пробиотики тоже исследуются. Есть много работ на тему применения штаммов Lactobacillus и Propionibacterium acnes. Ученые проводят опыты по использованию других бактерий для того, чтобы справиться с патогенными штаммами.
— То есть прогнать их с кожи?
— Да. Кроме того, исследуются синтетические антимикробные пептиды, то есть белки, вырабатываемые разными организмами, задача которых — противостоять бактериям на поверхности кожи. Часть из них тестируется при кожных заболеваниях, в основном при гнойных инфекциях, хотя, конечно, их можно использовать для лечения АД.
Данные пептиды обладают очень хорошим профилем действия, поскольку не вызывают устойчивости к лекарству и, что важно, не провоцируют вымирание тех штаммов, которые для нас полезны. Последний метод, появившийся на горизонте, — это использование белков, вырабатываемых некоторыми вирусами, а именно бактериофагами, которые способны убивать бактерии.
— Я росла, наблюдая за двумя крайними концепциями. Одна предполагала, что от грязи еще никто не умирал. А вторая была полностью противоположной — «мой до дыр».
И. Чувара:
— В обеих этих крайностях нет ничего хорошо, потому что они влияют на нашу естественную микробиоту кожи.
На коже обитает не одна бактерия, их целые типы, и в зависимости от части тела одни предпочитают более сухие участки кожи, другие — более потеющие и натираемые, и они постоянно борются друг с другом за место для жизни. Важно также понимать, что не каждый стафилококк на теле плохой.
Так, например, на коже живет Staphylococcus epidermis, который защищает свое место обитания от золотистого стафилококка. То, что некоторые не моются или делают это крайне редко по той причине, что мытье разрушает липидный слой, покрывающий эпидермис, все же перебор.
Другой вариант — чрезмерная гигиена, при которой все подвергается стерилизации и термической обработке, — тоже неблагоприятен, если не хуже. Немного «грязи» все-таки должно быть на коже.
Есть один занимательный труд, который показал, что скандинавские дети, воспитанные в стерильных условиях, подвержены атопическому дерматиту, а также разного вида тяжело протекающей аллергии.
Это во-первых. А во-вторых, что было для меня большим открытием, есть одна публикация, которая доказывает, что у детей, воспитанных в стерильных условиях, не посещавших детский сад и не подвергавшихся инфекционным заболеваниям раннего детского возраста, в младшем школьном возрасте после одной-двух инфекций резко развивалась острая лейкемия!
Оказалось, что вследствие низкой иммунной стимуляции в период раннего детского возраста, когда обычно развивается иммунитет, у этих детей из-за тяжелой инфекции отмечался повышенный риск превращения иммунных клеток в опухолевые. Настолько сильными были шок и стимуляция их иммунных клеток.
— Почему?
— Потому что клетки вдруг получили очень мощный стимул, будучи совершенно к этому неготовыми. Исходя из проблем атопического дерматита и ссылаясь на слова доктора Блихажа, можно сказать, что такой «подготовкой» является ежедневное смазывание и увлажнение кожи ребенка с первых дней жизни.
— Чем?
— В 1970-е годы в Польше сначала применяли мази с содержанием холестерина (Cholesteroli unguentum FP), а позже — парафин и вазелин. Это были соединения нефти, лишенные того, что содержится в другом смазывающем средстве — ланолине, получаемом из шерсти овец. Плохо очищенный ланолин содержал аллергенные белки, провоцирующие раздражение кожи и аллергию. Эти препараты характеризовались жирностью и окклюзией. Окклюзия заключается в образовании на коже слоя, который препятствует испарению воды с эпидермиса.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу