Маргит Коссобудзка - Человек на бактериях. Как получать силу и энергию из своего кишечника

— Один день — это много или мало?

— Диарея в среднем длится от четырех до пяти дней, а каждый из этих пробиотиков сокращает ее продолжительность на один день, то есть примерно на 20 %. Для кого-то это может быть действительно много.

Определенные пробиотики могут также предотвращать острую инфекционную диарею. На данный момент единственный пробиотик с документированным действием при данном заболевании, кстати, чаще всего вызванном ротавирусами, — Lactobacillus rhamnosus GG.

— Другие штаммы пробиотиков тоже эффективны?

— Другие штаммы могут быть эффективны, но стоит помнить, что свойства пробиотиков в значительной степени штаммозависимы. Каждый штамм требует отдельных исследований для установления его пробиотических свойств и эффективности в строго определенной клинической ситуации. Результаты исследований, проведенных с конкретным пробиотическим штаммом, не могут использоваться в качестве доказательства эффективности других, не подвергнутых оценке штаммов. То же самое касается дозы. Эффективность той или иной дозы — недостаточное доказательство того, что похожего результата можно достигнуть, употребляя другую дозу.

— А при коликах у новорожденных что-нибудь работает?

— Колики встречаются примерно у 30–40 % новорожденных. Существуют разные формулировки того, что такое колики. Считается, что это приступы чрезмерного плача и раздражения.

— Что значит «чрезмерный»?

— В обыденной клинической практике распознавание коликов у новорожденных согласно римским критериям требует соответствия трем критериям: симптомы появляются и отступают до 5-месячного возраста; встречаются периодические приступы раздражения, тревоги или плача, начинающиеся и прекращающиеся без какой-либо причины и не поддающиеся лечению; не встречаются симптомы органического заболевания (например, повышенная температура, нарушения роста и развития).

Колики у новорожденных проходят самостоятельно и не требуют какого-либо специального вмешательства. Большое значение имеет консультация с врачом. Диетическое или фармацевтическое лечение играет лишь вспомогательную роль, а в отдельных случаях является запасным вариантом. К пробиотикам с документированным действием при коликах относится Lactobacillus reuteri DSM 17938.

— А что с СРК?

— У больных СРК прием пробиотиков в течение семи или более дней увеличивает вероятность снятия симптомов, уменьшает чувство вздутия и метеоризм. Пробиотики здесь также могут иметь свое применение, но проблемой остается выбор соответствующего штамма. Согласно некоторым указаниям, следует испробовать лечение штаммом с доказанной эффективностью в данной популяции больных. Из доступных в Польше многообещающими являются данные, например, о Bifidobacterium infantis 35624, Lactobacillus plantarum DSM 9843, другое название — L plantarum 299v, а у детей — Lactobacillus GG, что, однако, не говорит об их всемогуществе.

— Есть еще одно неприятное недомогание — диарея путешественников.

— По оценкам, данное расстройство встречается у 30–70 % путешественников. Основные факторы риска его развития — это страна или регион пребывания, а также время года. В 80–90 % случаев причиной диареи путешественников является бактериальное заражение, чаще всего вызванное Escherichia coli. Вирусы провоцируют только 5–8 % случаев. Раньше полагали, что в качестве профилактики перед поездкой в страны с высоким риском заболевания можно принимать Saccharomyces boulardii. Однако эта процедура не общепризнана. Некоторые считают, что пока нет никаких оснований для рутинного приема пробиотиков с целью профилактики диареи путешественников.

— Можно ли подытожить документированные показания к применению пробиотиков? Что в таком случае работает?

— Напомню, что свойства пробиотиков штаммозависимы! Следует принимать только те, действие которых доказано. В доступных научных исследованиях нашли подтверждение свойства следующих пробиотиков:

• сокращение продолжительности диареи в среднем на один день при остром гастроэнтерите — Lactobacillus rhamnosus GG, S. boulardii]

• профилактика антибиотик-ассоциированной диареи — Lactobacillus rhamnosus GG, boulardii;

• профилактика диареи, вызванной заражением Clostridium difficile у детей — S. boulardii;

• профилактика острой инфекционной диареи у детей — Lactobacillus rhamnosus GG;