Маргит Коссобудзка - Человек на бактериях. Как получать силу и энергию из своего кишечника

— Как протекает операция по трансплантации?

— Для начала необходимо изучить материал, полученный от донора.

— То есть кал.

— Я предпочитаю фразу «материал для трансплантации», поскольку кал — это только исходный материал. Мы собираем его у здоровых молодых людей. Возраст важен, поскольку, как известно, после 40–50 лет наша кишечная микрофлора претерпевает неблагоприятные изменения. Другими словами — стареет.

— Сколько в Польше таких доноров?

— Их, в общем, немного, так как проще поступить в университет, чем стать донором. Решающими являются результаты исследований. Затрудняюсь сказать, сколько всего доноров в стране; в нашем центре — четыре, но я знаю, что пересадку делают еще в нескольких центрах в Польше, у которых есть местные доноры. Это оптимальный вариант — каждый центр должен стремиться к созданию собственного хранилища микробиоты, чтобы как можно быстрее оказать помощь больным. Постоянных доноров может быть около 10–15.

— И этого достаточно?

— Нет, конечно, недостаточно, поскольку около 1000 пациентов в год могут нуждаться в трансплантации. Доноров определенно слишком мало. Поиск добровольцев во всех областях трансплантологии — самая главная проблема. Это должны быть идеально здоровые люди, правильно питающиеся и получающие разнообразный рацион. Вегетарианцы и веганы не подходят, аллергики тоже: согласно исследованиям, у таких людей более бедная микрофлора кишечника, а нам важно, чтобы ее состав был как можно богаче. Если кто-то соблюдает элиминационную диету (а вегетарианцы именно так едят), то в его организме распространяются только некоторые виды бактерий, а лечебная сила пересадки заключается в как можно большем их многообразии. Донор также не может принимать антибиотики, потому что они на несколько недель и даже месяцев нарушают постоянную микробиоту.

Донора снабжают специальными стерильными контейнерами, в которых кал попадает в лабораторию. Мы обеспечиваем материалы и покрываем все расходы.

— Платите ли вы донорам?

— Ну что вы! Все они — почетные доноры. Я слышал, что некоторые мировые центры платят за материал, но коммерциализация рождает дополнительные проблемы, вызывает этические сомнения. Представьте себе, что кто-то берет деньги за сдачу крови, костного мозга или почки. Это морально неприемлемо.

Наши доноры делают это бескорыстно. Они рады, что могут спасти чью-то жизнь. Мы, разумеется, стараемся создать наиболее благоприятные условия сотрудничества, помогаем доставить образцы, покрываем расходы на исследования, создаем совместные исследовательские проекты, публикуем научные работы, поскольку все это усиливает мотивацию.

— Я так понимаю, что вы как-то подготавливаете материал к пересадке?

— Это сложная процедура, требующая немалого опыта. Ее цель — удалить из кала отходы пищи и получить бактериальную суспензию с как можно большим уровнем очищения, сохраняя микробиоту в как можно лучшем состоянии. Поэтому кал сначала следует растворить в физрастворе, соединить, профильтровать в несколько этапов, после чего аккуратно перемешать. Данная процедура повторяется несколько раз до получения суспензии бактерий в физрастворе и длится около 40 минут.

Проводить ее нужно в асептических условиях, аккуратно и быстро, так как кишечные микробы в основном анаэробные: при взаимодействии с кислородом воздуха они погибают. Обычно по истечении часа мы готовы к операции. Микробиота помещается в готовые к применению шприцы, защищенные от света и воздуха. Доза зависит от возраста и массы тела акцептора, а также метода введения. Взрослые в среднем получают взвесь микробиоты объемом в 200 мл, дети — 50-100 мл.

— И как она выглядит? Как коричневая вода?

— Пациент этого не видит — шприц защищен от дневного света, но консистенция препарата напоминает овощной сок, поэтому его можно вводить через гастроскоп или зонд, проведенный чаще всего через нос в желудок или двенадцатиперстную кишку (в качестве альтернативы — энтерально), а также путем вливания в задний проход или колоноскопии. Это оптимальный вариант, потому что в этом случае мы обходим стороной желудок, в котором часть микробов умирает. Чтобы минимизировать эту возможность, перед операцией мы даем пациенту лекарства, нейтрализующие соляную кислоту в желудке.

Во время операции акцептор не чувствует никакого вкуса, иногда он может почувствовать запах микробиоты — характерный, но не такой резкий, как у кала.