Аркадий Верткин: Головокружение

Результаты проведенных исследований показали, что оптимальная продолжительность приема экстракта Гинкго билоба EGb 761 (танакана) у пациентов, проходящих вестибулярную реабилитацию по поводу головокружения, должна составлять не менее двух месяцев. Препарат должен назначаться внутрь в суточной дозе 120 мг (40 мг 3 раза в сутки во время еды).

Еще одним лекарственным средством, улучшающим скорость и полноту вестибулярной компенсации, является пирацетам (ноотропил), который представляет собой циклическое производное ГАМК и оказывает целый ряд физиологических воздействий. На нейрональном уровне модулирует нейромедиацию (включая холинергическую и глутаматергическую), обладает нейропротекторными и противосудорожными свойствами, улучшает нейропластичность. На сосудистом уровне пирацетам повышает пластичность эритроцитов, снижая их адгезию к сосудистому эндотелию, тормозит агрегацию тромбоцитов и улучшает микроциркуляцию в целом.

Головокружение может быть симптомом большого количества заболеваний, однако данные статистики, к сожалению, неутешительны и свидетельствуют о том, что разумное назначение диагностических процедур и точное установление причины головокружения у больных с длительно протекающим головокружением в условиях поликлиники приводит к установлению диагноза лишь в 20 % случаев. Еще меньшее количество пациентов получают адекватное лечение.

Среди больных с головокружением встречаются «трудные» пациенты, у которых, несмотря на тщательное обследование, верифицировать диагноз не удается. Частота нерасшифрованных после обследования случаев головокружения колеблется, по разным данным, до 40 % и определяется рядом факторов (особенности и характер заболевания, уровень обследования, адекватность и информативность используемых методов и т. д.). Все эти пациенты ежедневно «ходят по лезвию ножа», рискуя получить травму с последующей инвалидизацией, т. к. нельзя забывать, что головокружение и потеря равновесия — основная причина падения в пожилом возрасте, что может повлечь за собой необратимые последствия как для самого больного, так и для членов его семьи. В этой связи проблема ведения больных, страдающих головокружением, актуальна не только в медицинском, но и в социальном аспекте. Установление точной причины головокружения существенно влияет на тактику лечения, его эффективность, и, соответственно, на качество жизни человека.

Данный факт должен нацелить врачей с большим вниманием отнестись к пациентам с синдромом головокружения и, воспользовавшись сведениями, изложенными в данной книге, благополучно справиться с решением этой сложной проблемы.

1. Дикс М. Р., Худ Дж. Д. Головокружение. — М.: Медицина, 1987, 476 с.

2. Бертон Мартин Дж. Головокружение: особенности диагностики и лечения // Лечащий Врач. — 1999. — № 4. — С. 58–60.

3. Вейн А. М. Неврология для врачей общей практики. — М.: Эйдос Медиа, 2001. — 504 с.

4. Табеева Г. Р., Вейн А. М. Головокружение при психовегетативных синдромах // Consilium medicum. — 2001. — № 15. — С. 15–16.

5. Верещагин Н. В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе // Consilium Medicum. — 2001. — № 15. — С. 56–69.

6. Голубев В.Л, Вейн А. М. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. — М.: Эйдос Медиа, 2002. — С. 695–704.

7. Замерград М. В., Парфенов В. А., Мельников О. А. Лечение вестибулярного головокружения // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. — 2008. — Т. 108 (11). — С. 86–92.

8. Морозова С. В., Воробьев В. А., Лесничева М. В., Сулейманов С. Ш., Сарвилина И. В., Купаев В. И., Шпигель А. С., Борисенко О. В., Парфенов В. А. Головокружение: актуальные аспекты диагностики и лечения с учетом фармакоэкономики // Лечащий Врач. — 2010. — № 9. — С. 30–34.

9. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И., Гехт А. Б. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2010. — 1035 с.

10. Волков С. К., Вербицкая С. В. Вертебрально-базилярная недостаточность // ВРАЧ. — 2011. — № 5. — С. 73–76.

11. Байбакова Е. В. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: диагностика и лечение // РМЖ. — 2012. — № 27. — С. 1370.

12. Табеева Г. Р., Азимова Ю. Э., Замерград М. В. Современная концепция вестибулярной мигрени (дискуссия) // Неврологический журнал. — 2012. — № 2. — С. 45–53.

13. Денисов И. Н., Лесняк О. М. Общая врачебная практика: Национальное руководство. — Т. 2. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2013. — С. 870–897.

14. Крюков А. И. и соавт. Современные методы исследования вестибулярной функции: методические рекомендации. — М. — 2013. — 23 с.