Ольга Белоконь - Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом

Иммунная система вездесуща, и женская половая система не исключение; ввиду важнейшей функции репродукции жизни на нашей планете было бы несколько странно не иметь прочных защитных и регуляторных механизмов в этом месте. Конечно, они есть.

Звенья иммунной системы комфортно расположились в органах малого таза. На них возложены две очень важные задачи: защищать территорию от захвата патогенными микроорганизмами и поддерживать в сохранности беременность до конца срока гестации.

Как вы уже знаете, прочитав предыдущие главы книги, женская половая система – это двухэтажное здание. На нижнем этаже расположилось влагалище и наружная часть шейки матки (эктоцервикс), на верхнем – внутренняя часть шейки, собственно матка и фаллопиевы трубы. Иммунная система на этих двух этажах сама себе противоречит. Если внизу все ее действия направлены на защиту, борьбу и полную нетерпимость к иностранным агентам, то на верхнем этаже она толерантна, чтобы пропустить сперматозоиды и впоследствии «терпеть» плод.

Одну из важнейших защитных функций берет на себя эпителий, выстилающий женскую половую систему. Помимо того, что это физический барьер против проникновения инфекции, эпителиальные клетки находятся в постоянном контакте с микроорганизмами, населяющими половую систему, и должны уметь отличать «плохих микробов» от «хороших», должны препятствовать разрастанию и инвазии пусть и «хорошей» флоры. Именно поэтому природа наделила их способностью к антимикробным действиям, а также возможностью регулировать приток клеток естественного и адаптивного иммунитета, если это требуется. Эпителий женской половой системы – это умный эпителий!

Также среди неспецифической, и косвенно иммунной, защиты преобладает секреция мукуса эндоцервиксом и, конечно, кислый рH влагалища. Про рН нужно упомянуть еще раз отдельно, так как данный параметр пассивно помогает иммунной системе в борьбе с патогенами. Дело в том, что основная флора, населяющая влагалище, – это ацидофильные лактобактерии, любящие кислую среду. Но патогенные микробы, а также вирусы, в частности ВИЧ, наоборот, не жалуют такую неприветливую атмосферу, им гораздо сложнее выжить в такой среде, и они надолго не задерживаются – иммунная система уничтожает. При частых незащищенных барьерным способом половых контактах рH секрета влагалища повышается, приближаясь к нейтральному. Сперма нейтрализует кислотность секрета влагалища, устанавливается кислотно-основное равновесие. В такой момент тому же ВИЧ намного проще закрепиться и устроиться поудобнее. (Почему-то именно в этой части повествования хочется пожелать вам поддерживать свое женское здоровье и верность партнеру или хотя бы заботиться о контрацепции барьерным способом, который сможет остановить передачу ВИЧ-инфекции и прямо, и косвенно.)

Главные иммунные клетки, которые базируются в женской половой системе, – это Т-лимфоциты, NK-клетки, клетки-«свахи» (антиген-представляющие клетки, которые знакомят антиген с Т-лимфоцитом), нейтрофилы, макрофаги.

На нижнем этаже, во влагалище, все иммунные роты очень активны: им нужно, с одной стороны, уничтожать всех непрошеных гостей, с другой – найти баланс и договориться с местной флорой. Основные клетки тут – Т-лимфоциты киллеры, которые прогуливаются поодиночке или целыми ротами. Нейтрофилы в этой части составляют порядка 10 % иммунных клеток.

В шейке матки, в ее эндоцервикальной части, расположены заводы по производству мукуса. Это еще одна линия защиты, которая препятствует распространению восходящей инфекции. В связи с этим иммунный состав экто- и эндоцервикса сильно различается. Множество эффекторных, активированных лимфоцитов и лимфоцитов памяти и их помощников, клеток-«свах» в эктоцервиксе выступают как последняя ступень защиты от проникновения врага. Настоящая армия охраняет вход в полость матки.

В эндоцервиксе всего много меньше, просто потому, что полость матки совсем близко, а там нужна толерантность и спокойствие, основные роты Т-лимфоцитов остаются позади.

В эндометрии располагается царство лейкоцитов – здесь их больше, чем в любой другой части половой системы. Естественно, состав и количество клеток меняются в зависимости от цикла. Если в секреторную фазу у нас порядка 4000 клеток на миллиграмм ткани, то в пролиферативную фазу в 10 раз меньше. Т-лимфоцитов в эндометрии всего 1–2 % от общего количества клеток – да-да, та самая толерантность, лимфоцитов-убийц мало. При этом их количество не зависит от фазы цикла, а вот их активность – да. В пролиферативную фазу они более агрессивны, чем в секреторную.