Ольга Белоконь - Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом

Отмена и перерывы в приеме КОК

Как отменяются КОК? Есть ли какая-то схема плавной отмены препарата?

Нет. Таких схем нет, это миф. Препарат просто отменяется и все, вы допиваете последнюю таблетку из упаковки и новую не начинаете. Таблетки не нужно делить, плавно снижая дозу, заменять таблетками с меньшим содержанием гормонов. Иногда действительно придумывают какие-то схемы отмены, но этому нет никакого научного обоснования, и я не могу объяснить, зачем это делают.

Надо ли делать перерывы при приеме КОК?

Нет. Это было актуально, когда широко применяли КОК с высокой дозой гормонов.

Современные низкодозированные КОК не требуют перерывов, можно использовать их столько, сколько нужно, и год, и два, и пять, и 10 и большее количество лет.

Надо ли выждать время после отмены препарата, если я хочу беременеть? Нужно ли дать возможность организму восстановиться и «очиститься» от КОК перед беременностью?

Нет, не нужно. Это еще один миф.

Забеременеть можно в первом же цикле после отмены препарата, поэтому если вы хотите беременеть, не теряйте время, будьте уверены – вы чисты и готовы!

Мифы о КОК

Я собрала самые распространенные заблуждения, связанные с КОК. У меня когда-то был такой пост в Инстаграме, и я решила увековечить его в своей книге.

Что-то отсюда уже было написано выше, но повторение – мать учения, информация, пусть и такая же, но сказанная другими словами, лучше отложится в голове.

1. КОК вызывают бесплодие.

Метаанализ 2018 года, куда вошли научные данные с 1985 по 2017 год (22 крупных исследования, десятки тысяч женщин), показал суммарную частоту наступления беременности 83,1 % в течение первых 12 месяцев после отмены КОК – это такая же частота наступления беременности, как и среди женщин, никогда не принимавших КОК.

Чтобы вы понимали, метаанализ для доктора – это как автомобиль «Ролс Ройс» или «Майбох», круче них может быть только космический корабль, а круче метаанализа может быть только новый метаанализ.

Метаанализ – это научные данные самого высокого качества, им можно верить, на них можно положиться.

А почему процент наступления беременности не 100, а только 83–85? Да потому что на планете Земля есть определенный процент супружеских пар (15–20 %), которые по разным причинам не могут иметь детей, но это никак не связано с приемом КОК.

КОК не могут вызвать бесплодие.

Ссылка на первоисточник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30062044.

2. КОК могут ускорить наступление климакса, так как повреждают яичники и нарушают выработку гормонов гипофиза.

Еще никогда в жизни ни один синтетический стероидный гормон не смог «убить» ни одну яйцеклетку в нашем организме, поэтому мне даже нечего сказать по этому поводу, это все равно, что опровергать теорию о том, что содой можно вылечить рак.

Нарушение выработки гормонов гипофизом вообще не имеет никакого отношения к климаксу, так как климакс возникает тогда, когда в яичниках заканчивается запас яйцеклеток. Закладка яйцеклеток происходит на этапе эмбрионального развития, каждая девочка рождается со своим запасом яйцеклеток, и он строго генетически детерминирован.

Операции на яичниках, когда удаляют его часть, химиотерапия, курение и пр. повреждают яйцеклетки и действительно могут ускорить наступление климакса, но КОК здесь ни при чем.

3. КОК могут отсрочить наступление климакса, яйцеклетки сохраняются «на потом», овуляция ведь заблокирована.

Повторяю в сотый раз, что стадий созревания фолликула много и оно длится около шести месяцев. КОК опосредованно блокируют только последнюю, гормонозависимую стадию, длительностью в две недели. КОК не сохраняют яйцеклетки, они все равно гибнут, независимо от того, произошла овуляция в этом месяце или нет.

4. КОК восстанавливают нерегулярный менструальный цикл, «налаживают» гормональный фон и функцию яичников, они могут «настроить» их на беременность, и после их отмены беременность наступит быстрее.

КОК блокируют овуляцию, делая это опосредованно, через подавление выработки гормонов гипофизом – ЛГ и ФСГ, то есть они не влияют на функцию яичников прямым образом.

Создается «фальшивый» менструальный цикл, который не сопровождается овуляцией (в 99 % случаев). На фоне приема КОК будут регулярные менструации (это называется кровотечение отмены), но они искусственно созданы гормонами.