Татьяна Бондарева - Свои зубы навсегда

Защитить ребенка от возникновения кариеса можно, обеспечив ему спокойное детство без перевозбуждающих мультиков и игр, правильное питание и хорошую гигиену.

И еще пару слов о кариесе на молочных зубах. Заметив у 5–6-летнего пациента дырочку в молочном боковом зубе, стоматолог вместо лечения предлагает родителям: «Давайте мы этот зуб лучше удалим — все равно ему выпадать». Родители склонны соглашаться со специалистами, и зуб удаляют. Знакомая ситуация? После удаления год, два, а то и три ребенок ходит без опорного зуба — а соседние из-за этого преждевременно стираются и положение челюсти меняется. В моей практике были случаи, когда у ребенка в 8–9 лет из-за вырванного преждевременно зуба соседние успевали стереться настолько, что их приходилось реставрировать. Поэтому я считаю, что молочный зуб, пораженный кариесом, раньше времени вырывать нельзя — его надо лечить.

Неправильный прикус — одна из главных причин кариеса. Наиболее уязвимы для проникновения патогенных бактерий поврежденные зубы. А трещины чаще всего возникают на тех зубах, которые неправильно стоят в ряду.

У совсем маленьких детей кариес бывает очень редко. Если он и возникает, то к 4–5 годам, когда мышцы челюстей становятся более крепкими, и при включении функции сбрасывания стресса во сне на эмали от сдавливания могут образоваться трещины, в которые попадают болезнетворные организмы.

Но с кариесом часто путают некариозные поражения эмали — гипоплазию, то есть недостаточное развитие поверхностного слоя — эмали, состоящей преимущественно из кальция.

Этот порок развития проявляется в виде пятнышек коричневого или желтого цвета на зубах. Отличить гипоплазию от кариеса легко.

Кариес — всегда одиночное поражение зуба между зубами или посередине фиссуры, то есть в том месте, где может застрять пища.

Гипоплазия поражает всегда симметричные зубы или симметричные места на них.Например, если это передние резцы, то коричневое или беловатое пятнышко будет на обоих резцах: на режущих краях или посередине зуба. Гипоплазия, как правило, появляется сразу на прорезавшихся зубах, а кариес возникает позже, всегда одиночно и несимметрично.

Гипоплазия — эндемическое [14] Эндемический — свойственный определенной местности. поражение, связанное с состоянием окружающей среды и качеством воды в том или ином регионе. Встречаются целые эндемические очаги, Москва и Московская область входят в такую зону.

Чтобы избежать подобной патологии развития, можно посоветовать пить разную воду, из разных источников, есть больше привозных фруктов и овощей, чтобы разнообразить состав употребляемой воды.

Приведу пример того, как путаница с диагнозами едва не обернулась для одного из моих маленьких пациентов длительным, болезненным и совершенно ненужным лечением.

Ко мне пришла мама с ребенком 2,5 лет. Ее смутило, что на недавно прорезавшихся передних резцах ребенка есть пятна белого цвета. В ближайшей детской стоматологии, куда она обратилась, сказали, что это кариозные признаки и нужно депульпировать [15] Депульпация — стоматологическая манипуляция, заключающаяся в удалении нерва и рыхлых тканей зуба (пульпы). зубы и покрывать их коронками. Маме показался неадекватным такой план лечения, и она пришла ко мне на консультацию. Я ей объяснила, что такое гипоплазия и чем она отличается от повреждений кариозного происхождения. Пятна у малыша были на двух одинаковых зубах и располагались симметрично — это явное свидетельство гипоплазии эмали. Такие зубы не требуют сверления, а тем более коронок, они стоят и работают полный возрастной цикл. Лечение вообще не понадобилось, только профилактические мероприятия: включить в рацион ребенка больше продуктов, богатых кальцием.

Флюороз — это симметричное поражение эмали зубов, выглядит как изъеденные неровные очаги темного окраса, вплоть до черного. Так же, как и при гипоплазии эмали, при флюорозе поражаются симметричные зубы.

Причина возникновения флюороза — избыток фтора в воде. Болезнь развивается только во время закладки зубов. Возникает флюороз сразу после прорезывания зубов и в дальнейшем не прогрессирует.

Понимая, что в организме и так фтора в избытке, люди начинают избегать фторсодержащих зубных паст. Но на самом деле, когда у ребенка прорезавшиеся зубы поражены этим заболеванием, не нужно бояться чистить их зубной пастой с фтором по двум причинам. Во-первых, в местах повреждения эмали (там, где вы видите пятна) могут возникать кариозные очаги, поэтому профилактические мероприятия должны быть общепринятыми. Во-вторых, ионы фтора участвуют в образовании длинной молекулы аморфного фосфата кальция (ACR — эту аббревиатуру вы иногда можете встретить в перечне ингредиентов зубных паст). Молекула «плавает» в слюне и заживляет выбоинки на эмали. И нормальная доза фтора в дальнейшем для эмали обязательно нужна.