Кристи Фанк - Грудь. Руководство пользователя [litres]

Эти непролиферативные поражения никак или пренебрежимо мало влияют на будущий риск рака груди.

• Доброкачественная филлоидная опухоль

• Кальцификации в эпителии

• Простые кисты

• Эктазия молочных протоков

• Жировой некроз

• Фиброзно-кистозные изменения

• Фиброз

• Небольшая гиперплазия без атипии

• Несклеротирующий аденоз

• Одиночная папиллома без атипии

• Околопротоковый фиброз

• Плоскоклеточная и апокриновая метаплазия

• Мастит

• Доброкачественные опухоли, в том числе гемангиома, гамартома, липома, нейрофиброма

Затем идут пролиферативные поражения без атипии, которые повышают будущую опасность развития рака в любом месте обеих грудей в 1,3–1,9 раза (30–90 %). В зависимости от других ваших факторов риска вам либо придется, либо не придется предпринимать какие-либо меры.

• Умеренная или флоридная протоковая гиперплазия без атипии

• Фиброаденома

• Склеротирующий аденоз

• Многочисленные папилломы (папилломатоз)

• Радиальный шрам

И, наконец, пролиферативные поражения с атипией заставят вас принять более решительные меры по наблюдению или удалению, потому что повышают будущий риск рака в 3,9–13,0 раза (вплоть до 1200 %).

• Атипичная протоковая гиперплазия (АПГ)

• Атипичная дольковая гиперплазия (АДГ)

• Все типы лобулярной карциномы in situ

О дополнительном скрининге и вариантах снижения риска мы поговорим в следующей главе.

Если вы уже болели раком груди, это означает, что факторы, которые, объединившись, заставили ДНК клеток вашей груди вырасти в первую злокачественную опухоль, будут продолжать оказывать канцерогенный эффект и на оставшуюся ткань. Помните, что лечение первого случая во много раз снижает риск возникновения следующего; особенно это относится к эндокринной терапии вроде тамоксифена, который снижает вероятность развития опухоли в другой груди – так называемого контралатерального рака молочной железы (КРМЖ) – на 50 % [495] B. Fisher et al., “Tamoxifen for Prevention of Breast Cancer: Report of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P-1 Study,” Journal of the National Cancer Institute 90, no. 18 (September 1998): 1371–1388. . В общем говоря, рецидив рака в течение 10 лет после лечения неподалеку от места, где его впервые обнаружили (это называется местным рецидивом), случается у 4–6 % женщин [496] N. Houssami et al., “The Association of Surgical Margins and Local Recurrence in Women with Early-Stage Invasive Breast Cancer Treated with Breast-Conserving Therapy: A Meta-analysis,” Annals of Surgical Oncology 21, no. 3 (2014): 717–730. . Чаще всего вторым случаем у женщин, переживших рак груди, бывает именно КРМЖ, а не, например, рак яичников или меланома [497] R. E. Curtis et al., New Malignancies among Cancer Survivors: SEER Cancer Registries, 1973–2000 (Bethesda, MD: National Cancer Institute, 2006). . Вероятность развития КРМЖ равна примерно 7 %, пока вы придерживаетесь рекомендованного метода лечения [498] R. E. Curtis et al., “New Malignancies Following Breast Cancer,” in New Malignancies among Cancer Survivors: SEER Cancer Registries, 1973–2000 (Bethesda, MD: National Cancer Institute, 2006). . Женщины часто путают контралатеральный рак с рецидивом , но это не возвращение старого рака в другой груди: он развивается сам по себе и может иметь совершенно иной набор гормональных рецепторов, чем при первом диагнозе. У контралатерального рака молочной железы собственные прогнозы, никак не влияющие на излечимость первого рака.

Мой сын Себастьян и муж Энди неотличимы друг от друга. Этан – моя маленькая копия. А вот Джастин… Ну, я помню, что в первые дни после рождения я всерьез задавалась вопросом, не перепутали ли мы ребенка в роддоме. Он не был похож ни на кого из нас. А потом я заметила край его верхней губы, так называемую красную кайму. Маленькая полоска каймы была незаметна из-за отсутствующего пигмента – точно так же, как на губе Энди! Ух ты, что только мы от родителей не наследуем.

Даже если у ваших ближайших родственниц диагностировали онкологическое заболевание груди, это очень мало влияет на вашу личную историю. Пищевые предпочтения, склонность к занятиям спортом, уровень стресса и окружающая среда порой воздействуют на возможность заболеть гораздо больше, чем гены.

Унаследованные черты , например пигментация губ и цвет глаз, – это одно дело, а вот унаследованные генетические мутации – совсем другое (о них мы поговорим позже), но передается ли по наследству что-либо, что делает нас уязвимее к раку груди? Даже при имеющейся семейной истории вероятность не такая высокая, как вы могли подумать. Из крупнейшего обзора, посвященного влиянию семейной истории на риск рака груди, нам известно вот что: если рак груди диагностирован у одной ближайшей родственницы (сестры, матери, дочери), базовый риск в 12,4 % возрастает до 17,8 %; если у двух ближайших родственниц, то сразу до 25,6 % [499] “Familial Breast Cancer: Collaborative Reanalysis of Individual Data from 52 Epidemiological Studies Including 58,209 Women with Breast Cancer and 101,986 Women without the Disease,” The Lancet 358, no. 9291 (2001): 1389–1399. . На данный момент неясно, есть ли такая связь с отцом, братом или сыном. Так что, мамочки с раком груди, надеюсь, вы немного расслабитесь. Вероятность того, что ваша дочь будет здорова , составляет 82 %, ваша болезнь очень мало (а то и исчезающе мало) повлияла на нее, а дочитав эту книгу, вы обе освоите противораковый образ жизни. Это просто здорово!