Кристи Фанк - Грудь. Руководство пользователя [litres]

Белые женщины в США болеют раком груди чаще, чем представительницы любых других рас и национальностей – афроамериканки, индианки, эскимоски, азиатки, жительницы островов Тихого океана, латиноамериканки. На следующем графике изображены заболеваемость и смертность от рака груди среди женщин разного расового происхождения (цифры – на 100 000 женщин) [466] G. Copeland et al., Cancer in North America: 2008–2012. Volume One: Combined Cancer Incidence for the United States, Canada and North America (Springfield, IL: North American Association of Central Cancer Registries, 2015). .

Позднее начало месячных и ранняя менопауза – лучшее сочетание для защиты вашей груди.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЖЕНЩИН РАКОМ ГРУДИ (2010–2014) И СМЕРТНОСТЬ (2011–2015) В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСОВОЙ/ЭТНИЧЕСКОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ, США

Статистика основана на данных из местностей, входящих в Область контрактного обеспечения услуг здравоохранения (CHSDA).

Примечание: цифры по смертности приводятся с поправкой на возрастной состав США в 2000 году.

Источники:Incidence – NAACCR, 2017. Mortality – National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2017.

American Cancer Society, Breast Cancer Facts & Figures 2017–2018 (Atlanta: American Cancer Society, Inc., 2017), https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breastcancer-facts-and-figures-2017–2018.pdf.

Как вы видите, хотя самый высокий показатель заболеваемости раком груди у белых женщин, чернокожие умирают от него на 30 % чаще. Во всех остальных расовых и этнических группах риск заболеваемости как минимум на 22 % ниже, чем среди белых женщин, а смертность – на 52 % ниже, чем у чернокожих. Впрочем, на том графике хорошо заметна отличная новость: заболеваемость намного превышает смертность, что означает, что гораздо больше женщин вне зависимости от принадлежности к той или иной расе выживают, а не умирают. Более того, в сравнении с 1975 годом более раннее обнаружение и улучшенные методы лечения рака груди снизили смертность у всех рас. Самый высокий процент выживаемости при заболевании раком груди – у китаянок и японок.

Ожирение повышает риск заболеть раком молочной железы на 50 %, диабет – на 60 %.

Повышенная смертность чернокожих женщин по сравнению с белыми объясняется совокупностью факторов [467] L. X. Clegg et al., “Cancer Survival among US Whites and Minorities: A SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) Program Population-Based Study,” Archives of Internal Medicine 162, no. 17 (September 2002): 1985–1993. . Данные онкологической базы SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) говорят нам, что, в отличие от белых женщин афроамериканкам диагноз ставится на поздних стадиях болезни (44 % против 33 %), в более раннем медианном возрасте (58 против 62), и у них чаще встречаются агрессивные трижды негативные подтипы рака (22 % против 12 %) [468] American Cancer Society, “Cancer Facts & Figures for African Americans, 2016–2018,” открыто 4 ноября 2017 года, https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-african-americans/cancer-facts-and-figures-for-african-americans-2016-2018.pdf. . Дело даже не только в подтипах: ученые обнаружили изначальные биологические различия в инвазивных раках груди у пациенток африканского и европейского происхождения, и эти различия могут пагубно влиять на то, как взаимодействуют гены, белки и клеточные мутации [469] D. Huo et al., “Comparison of Breast Cancer Molecular Features and Survival by African and European Ancestry in The Cancer Genome Atlas.” JAMA Oncology , accessed December 10, 2017, doi: 10.1001/jamaoncol.2017.0595. . Бесспорно, влияет и множество других причин: более ранняя менархе, более редкая маммография, бóльшая плотность груди, затрудненный доступ к услугам здравоохранения, региональные различия в качестве ухода, отсутствие медицинской страховки, недостаточное использование процедур лечения рака, ожирение (встречается на 50 % чаще), диабет (встречается на 60 % чаще), некоторые культурные традиции и коммуникационные барьеры, особенно у иммигранток и беженок. Все это сказывается на разнице в уровне заболеваемости и смертности между белыми и чернокожими женщинами [470] R. T. Chlebowski et al., “Ethnicity and Breast Cancer: Factors Influencing Differences in Incidence and Outcome,” Journal of the National Cancer Institute 97, no. 6 (March 2005): 439–448; A. Naeim et al., “Do Age and Ethnicity Predict Breast Cancer Treatment Received? A Cross-Sectional Urban Population – Based Study, Breast Cancer Treatment: Age and Ethnicity,” Critical Reviews in Oncology-Hematology 59, no. 3 (September 2006): 234–242; G. Maskarinec et al., “A Longitudinal Investigation of Mammographic Density: The Multiethnic Cohort,” Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 15, no. 4 (April 2006): 732–739; C. P. Kaplan et al., “Breast Cancer Risk Reduction Options: Awareness, Discussion, and Use among Women from Four Ethnic Groups,” Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 15, no. 1 (January 2006): 162–166; L. Tillman et al., “Breast Cancer in Native American Women Treated at an Urban-Based Indian Health Referral Center 1982–2003,” American Journal of Surgery 190, no. 6 (December 2005): 895–902; R. Nanda et al., “Genetic Testing in an Ethnically Diverse Cohort of High-Risk Women: A Comparative Analysis of BRCA1 and BRCA2 Mutations in American Families of European and African Ancestry,” Journal of the American Medical Association 294, no. 15 (2005): 1925–1933; Hunt et al., “Increasing Black: White Disparities in Breast Cancer Mortality in the 50 Largest Cities in the US,” Cancer Epidemiology 38, no. 2 (April 2014): 118–123; S. Percac-Lima et al., “Decreasing Disparities in Breast Cancer Screening in Refugee Women Using Culturally Tailored Patient Navigation,” Journal of General Internal Medicine 28 (2013): 1463–1468. .