Лоран Мизери - Кожа. Как у тебя дела?

Если терапевты и дерматологи помогают контролировать психическое страдание за счет качества отношений врача с больным и иногда с помощью назначения психотропных препаратов, иногда бывает полезно и даже необходимо направлять пациента к психологу. В этом случае тоже нужно поговорить о типе оказания помощи, которая могла бы быть полезной, поскольку есть несколько вариантов. Это деликатный момент: возможно, некоторым людям будет трудно признаться в психическом страдании, которое они не осознают или отрицают, особенно, если оно служит причиной их проблем с кожей. Часто приходится слышать фразы типа: «Я не сумасшедший» или «Вы принимаете меня за ненормального».

Другая причина сдержанности кроется в страхе зависимости от психотропных препаратов, утрате защитных механизмов или страхе узнать о себе то, что было неизвестно или подавлялось. А еще есть страх встречи с психологом, так как психология – немного загадочный мир, знакомый с тайнами человеческой души (и это правда).

Итак, существует четыре типа специалистов в области психологии:

• психиатры – они врачи и имеют право заниматься психотерапией и выписывать лекарства;

• психотерапевты – часто врачи или психологи, но не всегда: у них есть специальное образование, позволяющее называть себя психотерапевтами, они зарегистрированы в специальном реестре ADELI;

• психологи, но не психотерапевты, что во Франции встречается довольно редко – они, скорее, научные исследователи или практикуют на предприятиях;

• самозванцы, называющие себя специалистами в области психологии, не имеющие диплома, в лучшем случае это люди без соответствующего образования или с плохим образованием, а в худшем – мошенники и даже манипуляторы, затягивающие людей в различные секты [17] В России психиатр – врач по специальности «Психиатрия», занимается оказанием медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения. Психотерапевт – врач по специальности «Психотерапия», в основном имеет дело с пограничными расстройствами психики. Медицинский психолог имеет специальность «Клиническая психология» или «Психология», занимается изучением познавательных функций, эмоционально-личностной сферы, психологического, социального и семейного функционирования. – Прим. науч. ред . .

Поэтому, направляя больного к специалистам в области психологии, следует помнить о правильном их выборе. К тому же у больного должна быть мотивация для такого обращения.

У Мари все признаки депрессии. Она лечится от облысения и сразу же принимает предложение дерматолога направить ее к психиатру, чтобы начать лечение от депрессии.

У Моргана псориаз, который, похоже, напрямую связан со стрессом. Он понимает это, но очень сдержанно относится к предложению дерматолога обратиться к женщине-психологу, чтобы найти способы управлять стрессом и ослабить таким образом псориаз. Начинается диалог. У Моргана много опасений: он не привык рассказывать о себе, и ему трудно это делать; у него нет желания говорить об этом с женщиной, поскольку псориаз причиняет ему массу неудобств в сексуальном отношении; он несколько раз спрашивает у дерматолога, не принимает ли тот его за сумасшедшего; говорит, что его мать долго ходила к психологу, но нет впечатления, что это хоть как-то ей помогло. Наконец он соглашается встретиться с психологом, но при условии, что это будет мужчина, а не женщина; что ему порекомендуют кого-нибудь особенного; что для начала он сходит к нему один раз и только потом примет решение, стоит ли продолжать.

Маэлис – 19-летняя девушка. Она приходит на прием по поводу странных многочисленных повреждений кожи. Когда у нее спрашивают, как они появились, она отвечает довольно уклончиво. На вопрос, чего она хочет от дерматолога, следует ответ, что направил терапевт, вот и все. По-видимому, речь идет о патомимии. Ей назначают местное лечение, после чего приглашают на новую встречу. Через две недели состояние ее кожи ухудшилось. Маэлис не отвечает или почти не отвечает на вопросы и возмущается, когда ей предлагают обратиться к психологу. Тем не менее ее приглашают на очередную встречу (впрочем, врач полагает, что она на нее не придет). Она все-таки приходит, но положение ухудшилось. Маэлис говорит об этом еще меньше, но по ее лицу текут слезы. На повторное предложение встретиться с психологом она утвердительно кивает головой. Ну наконец-то!