Ксения Клименко - Почему болит горло. Першение, кашель, боль, храп – как не пропустить опасные симптомы

Это интересно: врачи большое внимание уделяют выявлению стрептококковой инфекции, которая может вызвать опасные ревматические осложнения на почки, суставы и сердце. Однако не все знают, что есть не менее опасный микроб, который вызывает инфекцию в горле, – фузобактерия (fusobacterium necroforum), приводящая к образованию паратонзиллярного абсцесса. Он может быстро прогрессировать и вызывать воспаление – тромбофлебит внутренней яремной вены (синдром Лемьера). А если это осложнение возникло, буквально в течение нескольких часов оно может вызвать сепсис (заражение крови) и менингит.

Время от времени ко мне приходят пациенты, страдающие от хронической боли в горле. Многие уже посетили не один десяток врачей, прошли не один курс лечения и возлагают на меня последние надежды.

Приглашая пациента в кабинет, я настраиваюсь на долгое общение: определить причину хронической боли в горле, особенно при длительном течении, очень непросто, не говоря о том, что таких причин может быть несколько.

В самом деле, любая хроническая боль, будь то в спине, зубе или горле, причина которой сразу не очевидна, сначала вызывает лишь беспокойство. Однако с каждым посещением врача и очередным безуспешным лечением оно переходит в серьезную тревогу, выводит человека из равновесия, постепенно проникая во все сферы его жизни и чуть ли не разрушая ее.

Бешеный ритм работы врачей, особенно в стационаре, вовсе не способствует вдумчивому поиску неизвестной причины больного горла, так что им приходится отмахиваться первым попавшимся диагнозом, чтобы отделаться от трудного случая.

В таких ситуациях нужны время и терпение, поэтому воспользуемся тем, что в книге нас никто не будет торопить, и попробуем все же найти причину хронической боли в горле.

Хронический фарингит, или постоянное воспаление задней стенки глотки (с миндалинами или без), далеко не всегда имеет очевидную причину. Это связано с тем, что сама по себе задняя стенка просто так не воспаляется (это происходит лишь при острой инфекции – ОРВИ или стрептококковом фарингите). При хроническом течении заболевания причина кроется, как правило, совсем в другом. Горло лишь реагирует, находясь на перекрестье между дыхательными путями и пищеварительной системой. Соответственно, и причину необходимо искать в двух направлениях.

Самые частые проявления при хроническом фарингите следующие:

• боль, дискомфорт, жжение, першение в горле при глотании;

• стекание отделяемого по задней стенке глотки;

• сухость в горле;

• необходимость постоянно откашливать слизь и очищать горло (особенно по утрам);

• постоянный кашель;

• ощущение дискомфорта в шейных лимфоузлах;

• неприятный запах изо рта (научным языком – галитоз).

Начнем с главного, чего как огня боятся практически все, – онкологии. Часто дискомфорт, щекотание или ощущение инородного тела в горле пациент принимает за первые признаки онкологии. Боязнь роста злокачественной опухоли встречается у многих, особенно при наличии неясных проявлений, а у некоторых переходит даже в навязчивое состояние – канцерофобию (патологическую боязнь заболеть раком). Конечно, не стоит впадать в крайности, но думать об онкологии, как о возможной причине постоянных жалоб, действительно стоит: первыми признаками рака глотки или гортани могут быть именно дискомфорт, боль и ощущение инородного тела при глотании.

Важно: одной из причин хронической боли или дискомфорта в горле является новообразование (опухоль). Основная задача врача – в первую очередь исключить онкологию.

Чтобы исключить опухоль, врач проводит внимательный осмотр лор-органов, особенно полости рта, глотки и гортани, обращая внимание на цвет и консистенцию слизистых, симметричность миндалин, подвижность мягкого нёба, языка, голосовых складок. Для тщательного осмотра одного лишь фонарика, шпателя и зеркала недостаточно. Необходимо использовать современные методы: эндоскопию с применением гибкого и жесткого эндоскопов, с помощью которых можно хорошо рассмотреть носоглотку, гортань, вход в пищевод и трахею. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев опухоли полости рта, глотки и гортани сразу видны либо имеются косвенные признаки их роста. Если у врача возникли подозрения на опухоль, он может назначить дополнительные исследования: УЗИ шеи, МРТ головы и шеи с внутривенным контрастом или КТ гортани.