Евгений Качаровский - Иммунитет умнее мозга. Главная система нашего организма

Клиент, как известно, всегда прав, а пациент прав втройне, потому что в случае с пациентом речь идет о здоровье, а то и о самой жизни. Подобные необоснованные жалобы часто влекут за собой наказание ни в чем не повинных врачей. Как, по-вашему, что станет делать врач Чичаспройдет, которого из-за жалобы лишили квартальной премии, а в качестве компенсации объявили строгий выговор? Он начнет назначать антибиотики всем пациентам с ОРВИ с первого же дня болезни, потому что так ему будет спокойнее.

В-третьих , бывают такие случаи, когда врач стопроцентно убежден в скорейшем присоединении бактериальной инфекции к вирусной. Например, если ОРВИ вызывается у курильщика с тридцатилетним стажем, страдающего застарелым хроническим бронхитом с частыми обострениями. Тут уж, как говорится, и к гадалке ходить не нужно, для того, чтобы предсказать, что к вечеру к общему недомоганию, насморку и слезотечению добавится сильный кашель с обильной мокротой. Поэтому врач, с учетом анамнеза пациента, может назначить в данном случае антибиотики.

Резюмируем – при вирусных заболеваниях антибиотики абсолютно бесполезны, потому что они не способны действовать на вирусы. Назначение антибиотиков при ОРВИ или иных вирусных инфекциях допускается лишь в случае присоединения к вирусной инфекции бактериальной. Отсутствие противовирусного препарата не означает назначения антибиотика по принципу «ну хоть что-то». По принципу «ну хоть что-то» можно назначить и препарат, понижающий артериальное давление.

Пользы от антибиотиков при вирусных заболеваниях нет, а определенный ущерб они наносят. Во-первых, кошельку, ведь они стоят денег, порой и весьма немалых. Во-вторых, любое лекарство является нагрузкой для организма, потому что оно чужеродно и организм стремится его вывести. Одно дело, когда лекарственный препарат назначается по показаниям и польза от него значительно превышает наносимый им вред. И совсем другое, когда лекарство назначается без необходимости.

Но если нельзя подействовать на вирусы антибиотиками, то, может, имеет смысл простимулировать иммунную систему? С учетом того, что противовирусных препаратов существует очень мало, как говорится «раз-два и обчелся»…

О, стимуляция иммунной системы – это отдельная песня, даже не просто песня, а песнь песней. В аптеках иммуностимуляторами заставлены полки. Выбор широк до невозможности, только вот 99 % имеющихся в продаже «иммуностимуляторов» (кавычки не случайны), на самом деле никак на иммунную систему не действуют. Не обольщайтесь указаниями на то, что препарат прошел клинические испытания, которые подтвердили его эффективность. Испытания бывают добросовестными и не очень добросовестными, когда исследование не проводится как нужно, а пишется под заранее заданный результат.

Но если не верить клиническим испытаниям, то чему тогда можно верить?

В современной медицине существует такое понятие, как « уровень доказательности », которое отражает реальную эффективность медицинского вмешательства или лекарственного препарата. «Реальную», обратите внимание, то есть подтвержденную при помощи достоверных доказательств.

Не все белое и жидкое может называться молоком и не все, что называется лекарственным препаратом, продается в аптеках и назначается врачами, действительно обладает лечебным эффектом (простите автору, если он кого-то сейчас расстроил).

В настоящее время различают четыре уровня доказательности, причем два первых делятся еще и на подуровни. «Уровни доказательности» могут называть «классами доказательности», это одно и то же.

Уровень 1а «присваивается» тем препаратам, эффективность которых подтверждена метаанализом рандомизированных контролируемых клинических исследований.

Слова-то какие… Ой!

Давайте начнем разбираться с конца.

Клиническим исследованием называется научное исследование с участием людей, которое проводится с целью оценки эффективности и безопасности нового лекарственного препарата или же с целью расширения показаний к применению уже известного лекарственного препарата.

Контролируемость исследования подразумевает наличие контрольной группы, на которую не оказывается исследуемое воздействие. Если исследуется лекарственный препарат, то контрольная группа получает плацебо – «пустышку», не содержащую исследуемого препарата.

Рандомизация – это метод случайного выбора, при котором распределение участников исследования по группам (и вообще любое распределение или отбор) осуществляется бессистемно и носит абсолютно случайный характер.