Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Педиатры, понятно, были обеспокоены и предложили решение, представлявшееся наиболее подходящим: все раньше и раньше советовали вводить прикорм. В четыре месяца, в три, в два, в месяц… В сороковые годы один специалист из США уже даже рекомендовал прикармливать младенцев сардиной, тунцом и креветками в возрасте всего нескольких недель; в те же годы в Испании рекомендовали в двухнедельном возрасте начинать допаивать апельсиновым соком.

Но в то же самое время уходили в прошлое смеси, приготовленные дома или в аптеке, и бутылки наполнялись искусственным молоком, приготовленным фабричным способом. Индустрия принялась тщательно улучшать то, что производила, добавляя витамин С, витамин D, железо и дюжины других ингредиентов. Если у вас есть под рукой упаковка смеси, можете сами почитать ее состав. До сих пор реклама смесей акцентирует внимание на последних добавлениях к ним: обогащенная, плюс, форте, нуклеотиды, длинноцепочные жирные кислоты… Чем больше различных питательных веществ добавляли к содержимому младенческих бутылок, тем меньше нужды было вводить другую еду. Стали известны риски чрезмерно раннего введения прикорма, особенно опасность аллергии (которая существовала и раньше, но могла тогда считаться меньшим злом в соотношении с плюсами. Кого интересуют несколько случаев аллергии на рыбу, если при этом мы избежим сотен случаев развития рахита?) Начало прикорма стали откладывать вновь, отодвигая его к трем месяцам, к четырем, к промежутку между четырьмя и шестью, к шести…

Уже много лет ВОЗ, ЮНИСЕФ, Американская академия педиатрии и Испанская педиатрическая ассоциация рекомендуют исключительно грудное вскармливание до шестимесячного возраста, после чего следует вводить прикорм, сохраняя также и кормление грудью.

Все мы люди привычки, в нас заложена тяга сопротивляться изменениям. Возраст введения прикорма снизился не прямо тогда, когда исчезли кормилицы, и не вырос снова, как только к смеси начали добавлять витамины. В обоих случаях изменения задерживались лет на двадцать от момента, когда в них возникла необходимость, и до проникновения нововведений в книги по взращиванию младенцев. Но если не принимать во внимание это запаздывание, те поразительные изменения, которые мы наблюдаем на рисунке 16, есть не следствие моды и не результат каприза врачей-недоучек, а рациональный ответ серьезных и компетентных ученых на нужды детей в каждый момент времени.

Плохо, что эти изменения, отражающие эволюцию искусственных смесей, применялись также и к грудным детям, хотя грудное молоко не менялось совсем. Современное грудное молоко точно такое же, как то, которым питались наши прадеды весь первый год жизни, без какого бы то ни было прикорма. И чувствовали они себя при этом вполне неплохо.

Столетие назад научные исследования не проводились так тщательно, как сейчас. Возможно, наши прабабушки, которых кормили исключительно грудью до года, не были идеально здоровы. Но они были здоровее, это точно и подтверждается педиатрами их времен, чем дети, которых вскармливали иначе. Понятно, что вода не всегда была пригодна для питья, молоко никто не пастеризовал, мясо и рыба хранились не в холодильнике… Разумеется, сейчас прикорм уже не так опасен, как столетие назад.

Таким образом, мы не можем утверждать, что исключительно грудное вскармливание до года есть лучший выбор. Может быть, тогда ученые заблуждались. Или, может быть, они были правы и год был лучшим выбором в тех условиях, но сейчас это уже не так. В любом случае, учитывая историю вопроса, приведенную на рисунке 16, я не могу сказать с полной уверенностью, что вот сейчас-то мы знаем правду, только правду и ничего, кроме правды, о питании детей раннего возраста. Если нынешние эксперты говорят нечто совершенно отличное от того, что их коллеги говорили двадцать лет назад, то что скажут еще через двадцать (а тем более через пятьдесят) лет новые эксперты? Я сомневаюсь, что сейчас мы наблюдаем финал этой истории, мне лично кажется, что введение прикорма сдвинут на еще более поздний срок. Но это мое сугубо личное мнение. Сейчас давайте остановимся на том, что рекомендуется делать это в шесть месяцев — так надежнее.

При принятии решения, в каком именно возрасте нужно вводить прикорм, можно учитывать два разных критерия: один теоретический, другой эмпирический.

Теоретическое рассуждение звучит примерно так: «Дети в возрасте Х месяцев нуждаются в стольких-то миллиграммах витамина N ; поскольку в материнском молоке его всего лишь столько-то миллиграммов, следовательно, начиная с Х месяцев детям нужна и другая еда».