Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Только не думайте, что контакт кожа к коже — какая-то церемония из арсенала нью-эйдж или из области натуропатии. Дело не в том, что так передаются правильные вибрации или тонкие энергии. Дело в передаче тепла в самом что ни на есть буквальном смысле слова. Множество исследований (в том числе испанских, проводившихся в мадридской больнице имени Двенадцатого октября и в таррагонской больнице имени Иоанна XXIII — первопроходцах в отношении подобных тем в нашей стране) демонстрируют, что младенец, находясь в контакте кожа к коже с матерью, сохраняет нормальную температуру или же согревается до нее, если перед этим охладился.

Мы, млекопитающие — животные теплокровные, нам необходимо поддерживать постоянную температуру тела. Чтобы бороться с холодом, мы должны сжигать больше сахара, мобилизуя свои резервы и используя больше кислорода, что заставляет наши легкие, сердце и печень работать быстрее. Для новорожденных все это гораздо сложнее, чем для взрослого, так что они рискуют пострадать от опасной для них гипотермии.

Мы, взрослые, одеваемся, чтобы не мерзнуть. Но одежда сама по себе не греет, она только изолирует. Наш организм легко производит тепло сам, а одежда не дает этому теплу улетучиться. То же пальто, под которым вы не мерзнете, помогло бы куску льда не растаять. Но проблема новорожденного именно в том, что ему сложно производить достаточно тепла, ему необходим внешний обогреватель. В утробе он, понятно, принимает температуру матери, примерно 37 °C. Если его голеньким положить на голую кожу матери, он, согласно законам физики, сохранит одну с ней температуру. Мать — лучший источник тепла, эффективный и надежный, не подверженный колебаниям температуры; она продолжит греть младенца, даже если отключат свет и газ, и в ее руках он точно не обожжется. Но если между ним и матерью находятся один или несколько слоев изолирующего материала в виде одежды, младенцу уже не достанется все необходимое ему тепло.

Christensson K, Siles C, Moreno L, Belaustequi A, De La Fuente P, Lagercrantz H et al. Temperature, metabolic adaptation and crying in healthy full-term newborns cared for skin-to-skin or in a cot. Acta Paediatr 1992; 81: 488.493.

Gómez Papí A, Baiges Nogues MT, Batiste Fernández MT, Marca Gutiérrez MM, Nieto Jurado A, Closa Monasterolo R. Método canguro en sala de partos en recién nacidos a término. An Esp Pediatr 1998; 48: 631–3.

Figueras Aloy J, García Alix A, Alomar Ribes A, Blanco Bravo D, Esqué Ruiz MT, Fernández Lorenzo JR. Recomendaciones de mínimos para la asistencia al recién nacido sano. Anal Pediatr 2001; 55: 141–5.

Всем известно, что, если ребенок привыкает к бутылочке, он может из-за этого бросить грудь. Многие матери говорят: «Грудь ему разонравилась». Самое распространенное объяснение звучит примерно так: из соски-де добывать молоко проще, так что дети ленятся и уже не хотят трудиться с грудью.

Однако это неправда. Из соски сосать не проще. Множество исследований, в том числе на недоношенных детях или на детях с серьезными пороками сердца, выявили, что частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений и уровень кислорода в крови более стабильны при сосании груди, чем при сосании из бутылочки. Младенцы рождаются приспособленными для сосания, их мускулы и рефлексы особым образом на него настроены, в то время как сосанию из бутылочки им надо научиться.

Проблема не в том, что проще или сложнее, а в том, что процессы эти — разные. Для извлечения молока из груди (не считая тех нескольких капель, что вытекают сами) надо ритмично давить языком назад. Этим движением малыш не только высасывает молоко, но еще и удерживает грудь глубоко во рту, что помогает сосать лучше. А вот из бутылки молоко вытекает само, задача же ребенка — добиться, чтобы оно прекратило течь, пока он глотает. Для этого язык движется вперед, выталкивая соску изо рта наружу. Чтобы она не выпала совсем, у всех сосок и пустышек на конце утолщение, вроде шарика. Ниже шарика соска сужается, чтобы ребенок мог сосать ее с почти закрытым ртом; если бы он широко раскрыл его, как это необходимо для сосания груди, шарик бы не помог, соска неизбежно выскользнула бы у него изо рта.

Некоторые подросшие младенцы без малейших проблем переключаются с груди на бутылочку (или пустышку) и обратно, всякий раз двигая языком и губами именно так, как надо. В первые недели жизни, однако, многие дети сильно путаются; если им хорошо удается один вариант сосания, то с другим они упорно не могут справиться. В первые дни жизни ребенка матери зачастую рассказывают: «Грудь он просит постоянно, но пустышку ему никакими силами не впихнешь!» (отметим попутно: «постоянно» означает здесь «чаще, чем раз в три часа»), а многие другие при этом восклицают: «Грудь не берет, и не пойму, почему, соску-то сосет постоянно!» (понятно, что здесь не работает стандартное объяснение: «Грудь не хочет, потому что не высасывает из нее ничего», — ведь из пустышки никогда ничего не высосешь, а эти дети ее сосут).