Кеннет Бригам - Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить

Есть много причин, почему не стоит презирать врача, который не любит свою работу, как бы жалко он ни выглядел. Во-первых, стабильную и хорошо оплачиваемую работу в наше время найти нелегко. И в конце концов врачи — не крепостные. Медицинские навыки пользуются спросом на рынке, а Америка богата профессиональными возможностями. Если доктор считает свой труд унизительным, неблагодарным и изнурительным, вероятно, ему следует сменить род деятельности.

Мартин Карновски и Дженис Файнер [69] Roni Caryn Rabin. A growing number of primary-care doctors are burning out. How does this affect patients? The Washington Post , March 31, 2014. именно так и поступили. Доктор Карновски, 61-летний терапевт из Чеви-Чейз, штат Мэриленд, принимал пациентов каждые 15 минут. Он ненавидел подобную практику: волновался, что не заметит серьезных симптомов, и понимал, что грабит людей, которые к нему обращаются. И он отправился к консультанту, помогающему врачам перейти на индивидуальное медицинское обслуживание и сократить нагрузку — с 1200 больных до 400; в данном случае пациенты платят больше за более длительный прием и круглосуточную возможность попасть к врачу. В результате и сам Карновски, и его подопечные были довольны. Доктор Файнер, 57-летний врач общей практики из Талсы, штат Оклахома, оставила насыщенную деятельность и устроилась в стационар с твердым рабочим графиком (неделя через неделю) и щедрой зарплатой — больше свободного времени, больше денег. Таких примеров множество. Медики обладают навыками и знаниями, которые ценятся на рынке труда, и при желании могут управлять своей профессиональной судьбой.

Есть и другие, менее распространенные возможности. Если недовольный профессией врач действительно хочет иметь работу, где не нужно торопиться, а можно уделять достаточно внимания пациентам, оказывать качественные медицинские услуги и улучшать жизнь людей, он может взять на вооружение опыт доктора Виктории Свит из больницы «Лагуна Хонда» в Сан-Франциско [70] Victoria Sweet. Should a Doctor Be Like a Gardener? The Wall Street Journal . April 25, 2012. . В своих воспоминаниях «Отель Бога» (God’s Hotel) доктор Свит назвала подобную практику медленной медициной . В «Лагуне Хонда» она терпеливо и обстоятельно лечила неимущих наркоманов, шизофреников и больных стариков. Это нравилось и доктору Свит, и ее подопечным. Она получала удовольствие от своей работы и замечала то, что другие врачи пропустили.

Например, одной пожилой пациентке, недавно перенесшей операцию по замене тазобедренного сустава, в другом лечебном учреждении поставили диагноз «болезнь Альцгеймера», назначили нейролептики и забрали ее из дома, от душевнобольной дочери. Доктор Свит провела с женщиной некоторое время и сделала вывод, что проблема не в психических нарушениях, а в том, что искусственный сустав сместился и доставлял мучения. Сильная боль может отвлекать на себя большую часть мозга, и тогда он плохо осуществляет нормальные функции. Но чтобы это выяснить, врачу требуется время.

Так что работа в таком месте, как больница «Лагуна Хонда», способна стать хорошей терапией для синдрома «бедный я». Она может решить проблемы с отсутствием свободного времени. Зарплата, возможно, и не будет зашкаливать, но обеспечит довольно высокий уровень жизни, и к тому же, слушайте, никто и не обещал Утопию. Если больше докторов займутся медленной медициной, они откроют много хорошего в себе и своей профессии, и все от этого только выиграют.

Есть несколько практических соображений, почему вам не нужен хронический нытик в качестве доктора, когда у вас есть выбор. Во-первых, посещение такого врача не доставит вам удовольствия, а это отразится на вашем здоровье. Как ваше отношение к лечению, так и подход вашего врача воздействуют на конечный результат. Даниэль Офри, автор книги «Что чувствует доктор: Влияние эмоций на медицинскую практику» (What Doctors Feel: How Emotions Affect the Practice of Medicine), утверждает, что у пациентов врачей с повышенной эмпатией возникает на 40 % меньше серьезных осложнений диабета, чем у тех, кто лечится у равнодушного доктора [71] Meghan O’Rourke. Doctors Tell All — and It’s Bad. The Atlantic , November 2014. . Сорок процентов! Вот на какие чудеса способен внимательный врач. Итак, вы поступите правильно, если станете избегать недовольных врачей, поскольку такие отношения вас не удовлетворят, и в результате ваше здоровье не улучшится, а лишь пострадает.

Несчастливые врачи также чаще ошибаются. Мало радости расхлебывать последствия врачебных ошибок, а от них не застрахован даже любящий свое дело доктор. От 50 000 до 200 000 человек каждый год умирают в США из-за неправильных действий медиков, которые можно было предотвратить [72] To err is human: Building a safer health system. Institute of Medicine : Shaping the Future for Health, November 1999. https://www.nationalacademies.org/hmd/~/media/Files/Report%20Files/1999/To-Err-is-Human/To%20Err%20is%20Human%201999%20%20report%20brief.pdf . ; неверное лечение названо третьей самой распространенной причиной смерти в стране. Эти ошибки совершают не учреждения, а люди. И вполне вероятно, что многие виновные врачи не могли сосредоточиться на своей задаче, поскольку их отвлекали мысли о раздражителях на работе; доктор, который думает о посторонних вещах, обязательно оплошает.