Кеннет Бригам - Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить

Большинство врачей утверждают, что они выбрали профессию, руководствуясь благородными мотивами, хотя определения благородства и выгоды разнятся. Мы все время слышим про то, что человек хотел заботиться о ближних, но преимущества этого вида деятельности — заработок выше среднего, высокий социальный статус, всеобщее уважение и преклонение со стороны членов семьи и сверстников — также не последние причины выбора медицинской стези.

Какими бы ни были ожидания начинающих врачей, многие из докторов с большим опытом уже не любят свою работу. У них море жалоб — переработки, низкая зарплата, недостаток уважения, страх судебных исков, давление со стороны администрации, напряженное расписание, необходимость вести подробные электронные медкарты и т. д. Только 6 % участников одного из социологических опросов, проведенного среди 12 000 врачей, назвали свой настрой положительным [59] Sandeep Jauhar. Why Doctors Are Sick of Their Profession: American physicians are increasingly unhappy with their once-vaunted profession, and that malaise is bad for their patients. The Wall Street Journal , August 29, 2014. http://www.wsj.com/articles/the-u-s-s-ailing-medical-system-a-doctors-perspective-1409325361 . . Сандип Джахар, автор книги «Профанация: Разочарование американского врача» (Doctored. The Disillusionment of an American Physician) [60] Sandeep Jauhar. Doctored: The Disillusionment of an American Physician , Farrar, Straus and Giroux, 2014. , пишет: «Американские врачи страдают от коллективной неудовлетворенности. Мы рвались к цели, приносили жертвы — и ради чего? Для многих из нас работа превратилась в обычное ремесло».

Сегодня врачи сплошь и рядом чувствуют себя жертвами неправильной организации труда, вынужденными подстраиваться под систему здравоохранения, ориентированную на получение прибыли, а им это не нравится — они ожидали другого. Такие мнения множатся — появляется все больше и больше недовольных своей работой медиков: 58 % из 2000 врачей, опрошенных несколько лет назад, признались, что их энтузиазм идет на убыль в течение 5 лет; 87 % пожаловались на упадок морального духа. За восьмилетний период количество врачей, сомневающихся в правильном выборе профессии, выросло с приблизительно 10 % почти до 50 % [61] Sandeep Jauhar. Why Doctors Are Sick of Their Profession: American physicians are increasingly unhappy with their once-vaunted profession, and that malaise is bad for their patients. The Wall Street Journal , August 29, 2014. http://www.wsj.com/articles/the-u-s-s-ailing-medical-system-a-doctors-perspective-1409325361 . . В 2009 г. многие более чем из 1000 респондентов сообщили, что в разной степени — от умеренной до высокой — испытывают чувство оторванности от мира, стресс, связанный с трудовой деятельностью, или неудовлетворенность [62] M. Quinn, A. Wilcox, EJ Orav, DW Bates, SR Simon. The relationship between perceived practice quality and quality improvement activities and physician practice dissatisfaction, professional isolation, and work-life stress. Medical Care , 47:924–928, 2009. . Длинный список поводов для разочарования врачей в своей профессии можно свести к двум пунктам — время и деньги.

Проблемы со временем бывают двух видов: его слишком мало, и его нельзя контролировать. Врачи жалуются, что чрезмерная коммерциализация здравоохранения отдала их жизни в руки менеджеров. Врачи стали поставщиками услуг, ресурсами , которые следует оптимально использовать для максимальной продуктивности . Подобные формулировки относительно недавно появились в медицинской среде. Требования работать более интенсивно сократили время общения врача с пациентом. Добавьте к этому часы, потраченные на документирование буквально каждого шага, заключение договоров с разнообразными плательщиками и бесконечные отчаянные попытки установить бессмысленные отношения с неповоротливой системой электронных медицинских карт. «Раньше я был врачом, а теперь превратился в клерка» — такие жалобы частенько слышит Джей Кроссон, вице-президент Совета по профессиональной удовлетворенности Американской медицинской ассоциации. И под этим заявлением, пожалуй, мог бы подписаться любой доктор.

Когда врачей спрашивают, что, кроме денег, приносит им наивысшее удовлетворение в работе, большинство отвечают: «отношения с пациентами», «способность изменить жизнь людей к лучшему», «успех в лечении пациента». Однако все это требует времени, но бытует широко распространенная точка зрения, что в основе медицинской практики сегодня лежат принцип «время — деньги» и стремление распространить «товар» с максимально возможной прибылью. Неудивительно, что около половины из 7200 врачей, опрошенных сотрудниками Клиники Мэйо в 2012 г., сообщили как минимум об одном симптоме профессионального выгорания [63] Roni Caryn Rabin. A growing number of primary-care doctors are burning out. How does this affect patients? The Washington Post , March 31, 2014. (определяемого в медицине как сочетание эмоционального истощения, деперсонализации и низкой оценки личной успешности).