Алексей Решетун - Как не умереть молодым. Судмедэксперт о смерти, которой можно избежать

Всегда возникает вопрос: а как часто надо пить и сколько надо выпить, чтобы развилась кардиомиопатия? Никто не знает точного ответа, поскольку реакция каждого отдельно взятого организма на экзогенную (то есть вызванную веществами, поступающими извне) интоксикацию индивидуальна. Негативное воздействие есть всегда, но скорость развития патологических процессов у людей разная и зависит от множества факторов. Исход же всегда один — дряблое, «пустое» сердце в руках у судмедэксперта, удивленные студенты и рано прерванная жизнь.

Алкоголь является одним из факторов развития атеросклероза. Это заболевание характеризуется образованием атеросклеротических (иногда их называют холестериновыми) бляшек в основном в кровеносных сосудах аортального типа. У меня нет задачи объяснять здесь патогенез атеросклероза (желающие могут сами ознакомиться с ним в любом учебнике патологической анатомии), я лишь хочу рассказать то, что знаю как практик.

Как я уже писал, в обществе существует устойчивое мнение, что алкоголь: а) способствует профилактике атеросклероза и б) растворяет атеросклеротические бляшки. Могу ответственно заявить, что все это не что иное, как БСК, то есть бред сивой кобылы (с этой аббревиатурой вы еще встретитесь в этой книге). Не стоит заблуждаться и думать, что атеросклероз — болезнь стариков. В наше время это заболевание очень помолодело, и случаи атеросклероза у людей чуть за двадцать уже не считаются какой-то редкостью, а у 40-летних (возраст расцвета человеческой жизни) — обычное явление.

Когда-то и я разделял заблуждение, что у алкоголиков всегда чистые сосуды. Когда у меня появилась возможность, стал это утверждение проверять, благо, работая в небольшом городке, это можно было делать довольно легко. Вот что я понял после нескольких лет наблюдения:

а) Алкоголь никоим образом не влияет на сформировавшуюся атеросклеротическую бляшку и не способствует профилактике атеросклероза.

б) У алкоголиков так же, как у человека непьющего, сосуды могут быть совершенно в разном состоянии.

Интима (внутренняя оболочка сосудов) может быть как идеально гладкой, даже без липидных пятен, так и полностью покрытой обызвествленными бляшками. Бляшка — это сложное образование, которое проходит несколько фаз развития и в конце концов, в четвертой стадии, становится очень плотной, хрупкой из-за отложившегося в ней кальция. О такую бляшку легко затупить только что наточенный инструмент или даже, зацепившись, порвать перчатку.

Чтобы убедиться в абсурдности утверждения, что алкоголь растворяет бляшки, можно взять кусок мела, поместить его в бутылку с крепким алкоголем и оставить на любой срок. На какой — не имеет значения, поскольку простоит бутылка хоть сто лет, ничего с мелом не будет. Скептики скажут, что одно дело — мел, другое — бляшка. Одно время я проводил эксперимент: в емкости со спиртными напитками (спирт 70 %, водка, вино) я поместил несколько фрагментов аорт с разными стадиями развития атеросклероза — от самых легких до самых тяжелых. В течение двух лет я наблюдал, что происходило с аортами. Это было несложно, поскольку с ними не происходило ничего. Хотя вру — интима тех аорт, которые находились в вине, окрасилась в красный цвет. Других изменений не было, бляшки, даже самые маленькие, никуда не делись, да и не могли деться, поскольку карбонат кальция в этаноле не растворяется.

У стариков за девяносто, абсолютно не пьющих, нередко встречаются совершенно чистые артерии, тогда как у молодых алкоголиков в артериях часто можно обнаружить множественные атеросклеротические бляшки, и это, что называется, медицинский факт. И можно сколь угодно растекаться мыслью по древу, рассказывать о неоценимой роли этилового спирта в профилактике атеросклероза и вешать людям на уши лапшу, но факты — вещь упрямая.

Кроме того, что алкоголь является одним из факторов развития атеросклероза, он действует негативно непосредственно на сосудистую стенку, способствуя ее повышенной проницаемости, что нередко ведет к инсультам, причем природа действует гуманно, она неоднократно предупреждает человека: «Очнись! Задумайся! Это может плохо кончиться!» — развиваются микроинсульты, нарушения зрения и речи, эпилепсия. И некоторые выпивохи реально задумываются и перестают употреблять отраву. Но таких меньшинство, а большинство, невзирая на такие предупреждения, продолжает выпивать. Андрей, историю которого я рассказал в начале этой главы, тому подтверждение.