Антон Родионов - Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени

Здесь есть возможность читать онлайн «Антон Родионов - Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени» — ознакомительный отрывок электронной книги совершенно бесплатно, а после прочтения отрывка купить полную версию. В некоторых случаях можно слушать аудио, скачать через торрент в формате fb2 и присутствует краткое содержание. Город: Москва, Год выпуска: 2020, ISBN: 2020, Издательство: Литагент 5 редакция, Жанр: Медицина, Здоровье, на русском языке. Описание произведения, (предисловие) а так же отзывы посетителей доступны на портале библиотеки ЛибКат.

Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени: краткое содержание, описание и аннотация

Предлагаем к чтению аннотацию, описание, краткое содержание или предисловие (зависит от того, что написал сам автор книги «Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени»). Если вы не нашли необходимую информацию о книге — напишите в комментариях, мы постараемся отыскать её.

Как предупредить заболевания сердца? Как уберечься от инфаркта миокарда и инсульта? Как правильно лечить гипертонию? Как самому «расшифровать» кардиограмму? Как разобраться, какие лекарства действительно нужны, а какие лишь пустая трата денег?
В этой книге вы найдете подробные ответы на все волнующие вопросы о работе самого главного органа – вашего сердца.
Книга кандидата медицинских наук Антона Родионова основана не только на большом клиническом опыте практикующего врача-кардиолога, но и на новейших рекомендациях Европейского общества кардиологов.

Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени — читать онлайн ознакомительный отрывок

Ниже представлен текст книги, разбитый по страницам. Система сохранения места последней прочитанной страницы, позволяет с удобством читать онлайн бесплатно книгу «Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени», без необходимости каждый раз заново искать на чём Вы остановились. Поставьте закладку, и сможете в любой момент перейти на страницу, на которой закончили чтение.

Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

Ситуация четвертая: постоянная форма фибрилляции предсердий

Сердце Как не дать ему остановиться раньше времени - изображение 115

Здравствуйте! У отца пароксизмальная мерцательная аритмия перешла в постоянную форму. Жалуется на постоянный упадок сил, потерю работоспособности, принимается конкор. Возраст – 58 лет. Скажите, пожалуйста, целесообразно ли в этом случае операционное вмешательство РЧА?

ОТВЕТ: Здравствуйте, как правило, при постоянной фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) операция РЧА не нужна. Назначают ритм-урежающую терапию (бета-блокаторы, иногда дигоксин) и антикоагулянты (варфарин или новые препараты: дабигатран, апиксабан или ривароксабан). Разумеется, все это делается по назначению врача.

Вопреки распространенному мнению, это не так уж и страшно. Примерно 5 % взрослых людей на планете преспокойно живут с такой аритмией. Врачи подсчитали, что если правильно лечить таких пациентов, то их продолжительность жизни будет ничуть не меньше, чем у людей с нормальным ритмом. Осталось понять, что такое «правильно лечить».

Дело в том, что при фибрилляции предсердий у людей, не получающих лечение, сердце, как правило, сокращается чаще обычного, примерно с частотой 100–130 ударов в минуту. Такая тахикардия переносится тяжело, нередко возникает одышка, мешает само ощущение сердцебиения. Поэтому главной задачей лечения при постоянной форме фибрилляции предсердий становится урежение ритма. Для этого используют бета-блокаторы (метопролол, бисопролол), сердечные гликозиды (дигоксин), реже верапамил.

Сердце Как не дать ему остановиться раньше времени - изображение 116

Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол) нельзя сочетать с верапамилом. Это может привести к развитию блокады сердца и серьезному урежению ритма.

Разумеется, прием антикоагулянтов по-прежнему является обязательным компонентом лечения практически всех пациентов.

Как контролировать лечение при мерцательной аритмии?

Всем пациентам с фибрилляцией предсердий обязательно нужно проводить суточное мониторирование ЭКГ. Далеко не всегда на обычной кардиограмме можно увидеть все нюансы и правильно построить терапию. Бывает, что днем частота пульса выглядит вполне пристойной, а ночью в работе сердца возникают большие паузы (3 секунды и более). В этих случаях врачи уменьшают дозу ритм-урежающих препаратов, а иногда и предлагают установку кардиостимулятора.

Можно ли радикально устранить фибрилляцию?

Можно, но далеко не всегда. Иногда относительно молодым пациентам с длительно сохраняющейся фибрилляцией предсердий, у которых еще нет серьезных необратимых изменений в сердце, предлагают выполнение дефибрилляции (электрической кардиоверсии). Ритм почти наверняка восстановится, но главной проблемой будет удержание ритма, то есть после процедуры нужно будет постоянно (или во всяком случае длительно) принимать противоаритмические препараты. Как это ни странно, неплохой эффект при таком подходе наблюдается у пациентов с алкогольным поражением сердца, разумеется, при условии полного отказа от алкоголя.

Наиболее радикальный метод лечения (иногда и излечения) мерцательной аритмии – это радиочастотная абляция (РЧА), которая представляет собой небольшую для пациента, но технически очень сложную для врача операцию. Специальный катетер через прокол в бедренной вене устанавливают сначала в правое, а затем в левое предсердие и производят прижигание вокруг места впадения легочных вен. Успех этой процедуры по данным крупных мировых центров около 70 %. Мы, как правило, рекомендуем выполнение РЧА тем пациентам, у которых возможности противоаритмической терапии полностью исчерпаны. Иногда для достижения эффекта операцию приходится повторять несколько раз.

Отдельно надо сказать о тех ситуациях, когда фибрилляция предсердий развивается у пациентов, имеющих серьезные, но потенциально устранимые заболевания. Это касается в первую очередь тех, у кого есть пороки сердца, особенно митральный стеноз, а также больных с тиреотоксикозом – избыточной функцией щитовидной железы. В этих случаях устранить фибрилляцию предсердий можно только после лечения основного заболевания.

Разрешается ли алкоголь при фибрилляции предсердий?

Вечная тема. Все зависит от количества: больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями алкоголь в принципе не противопоказан. Однако все зависит от дозы. Относительно безопасным считается доза в 30 мл в пересчете на чистый спирт, т. е. небольшой бокал вина или ОДНА (!) рюмка крепкого напитка. Превышение этой дозы увеличивает риск осложнений.

Читать дальше
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

Похожие книги на «Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени»

Представляем Вашему вниманию похожие книги на «Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени» списком для выбора. Мы отобрали схожую по названию и смыслу литературу в надежде предоставить читателям больше вариантов отыскать новые, интересные, ещё непрочитанные произведения.


Отзывы о книге «Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени»

Обсуждение, отзывы о книге «Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени» и просто собственные мнения читателей. Оставьте ваши комментарии, напишите, что Вы думаете о произведении, его смысле или главных героях. Укажите что конкретно понравилось, а что нет, и почему Вы так считаете.

x