Евгений Илюхин - Внутривенно [Что происходит с сосудами, по которым движется ваша кровь, как вылечить то, что уже болит, и не допустить пробле

Конечно, если отложить лечение на пару месяцев, вряд ли варикоз успеет драматически усилиться. Единственный фактор, который стоит обдумать, – риск тромбофлебита. Представьте, что тромбофлебит случился в поездке, подумайте, насколько будет доступна квалифицированная помощь, будет ли она покрываться страховкой и т. п. Риск такого развития событий не очень велик, но он существует. На другой чаше весов – синяки и пигментации после лечения. Синяки есть почти всегда, и их может быть много. Они могут помешать вам ходить в открытой одежде, купаться, то есть могут весьма существенно подпортить отпуск. А проходят синяки примерно за четыре недели.

В общем и целом, я обычно за лечение, если до отпускной поездки больше месяца, и рекомендую отложить лечение, если поездка ближе.

Иногда приходится сталкиваться с категорическим неприятием лечения варикоза до беременности. Пациенткам говорят, что оперировать бессмысленно, потому что «все опять повылезает», что надо «сначала нарожать, сколько планируешь, а потом уже разом со всеми вылезшими венами разбираться» и т. п. Это очень обобщенная и крайне однобокая, а потому вредная установка. Это утрирование того факта, что на фоне беременности возможен рецидив варикозного расширения вен после проведенного качественного лечения.

Мы уже обсуждали целесообразность лечения варикоза до наступления беременности в разделе «Значение для здоровья. Цели лечения». Напомню основные положения, которые я постарался там аргументировать:

– риск варикотромбофлебита и его последствий при беременности существует, но нередко сильно преувеличивается; в некоторых ситуациях этот риск может быть сопоставим с риском осложнений самого вмешательства;

– помимо риска тромбофлебита, следует учитывать риск существенного прогрессирования варикозного расширения вен на фоне беременности;

– наличие варикозного расширения само по себе не может быть достаточным основанием всегда предлагать плановое оперативное лечение (даже малоинвазивное) до наступления планируемой беременности.

В целом я за устранение варикоза до наступления планируемой беременности. Логика простая: если есть точки патологического выброса (рефлюкса) крови и варикоз, то есть болезнь уже прошла определенный путь развития, то прогрессирование ее пойдет с этого, уже достигнутого уровня. Если мы устраним имеющиеся изменения, то, хотя могут сформироваться новые источники, болезни придется начать свой путь заново, с нуля. Это дает надежду, что последствия прогрессирования варикоза на фоне беременности не будут столь драматичными, как бывает при исходно имеющемся на момент наступления беременности варикозе.

Один из частых вопросов: нужно ли сделать паузу между операцией и беременностью и какова должна быть эта пауза? Нет никаких научных данных, что плановое хирургическое вмешательство требует паузы до наступления беременности и может как-то негативно на нее повлиять. Поэтому, даже если зачатие произойдет вечером в день проведения операции – ничего плохого в этом нет. Ни наступившая беременность не повлияет существенно на технический результат выполненной операции, ни операция не навредит начавшей формироваться беременности.

Если возник такой вопрос, то ответ однозначный – получить. Вы должны принять решение о лечении, обладая достаточной информацией о самом заболевании, целях лечения, возможных методах, их достоинствах и недостатках, альтернативах. Врач должен донести эту информацию понятным языком. Это не значит, что он должен избегать специальных терминов, но и не значит, что должен ими козырять. Вопрос «научности» объяснений вообще не важен. Важно то, что объяснения должны быть вам понятны. Если у вас есть вопросы – вы должны получить на них ответы. С самого начала, еще с первой консультации, лечение должно планироваться как сотрудничество – ваше и врача.

Поэтому я, во-первых, всегда приветствую присутствие на консультации родственников или близких лиц пациента (конечно, с его согласия), во-вторых, всегда приветствую получение пациентом «второго мнения». Если для принятия решения о проведении операции вам может понадобиться совет родного или близкого человека – лучше найдите возможность прийти на консультацию вместе. Это позволит избежать эффекта «испорченного телефона» и принять более взвешенное решение. Второе мнение не менее важно. Как найти «своего» специалиста? По отзывам в интернете? Учитывать отзывы, конечно, нужно, но с определенной критикой. Негативные отзывы люди пишут охотнее позитивных, да и искусство составления заказных отзывов в IT-индустрии достигло неплохого уровня. По отзывам знакомых, прошедших лечение у данного врача? Неплохой вариант, если таковые есть и все прошло гладко. А если у вас только один знакомый, оперировавшийся по поводу тяжелого варикоза, у которого случилось какое-то осложнение? Будет ли это характеризовать его оператора с плохой стороны? Да может быть только благодаря мастерству этого специалиста удалось остановить болезнь с минимальными «потерями»! Универсального и гарантированного способа, конечно, не существует, но так как лечение варикоза требует определенной истории наблюдения, контроля, иногда коррекции, то есть сотрудничества с врачом, я считаю, что коммуникация с врачом – важнейший критерий, который вам нужно для себя оценить. И в поиске оптимального варианта вполне разумно обратиться к нескольким специалистам и сравнить их подходы к общению, диагностике и лечению вашего заболевания.