Евгений Илюхин - Внутривенно [Что происходит с сосудами, по которым движется ваша кровь, как вылечить то, что уже болит, и не допустить пробле

В назначенный день вы приезжаете в клинику на операцию. Я опишу процесс лечения на примере своей клиники. Детали могут отличаться, но основные моменты очень похожи в самых разных клиниках России и зарубежья. Вас размещают в одноместной палате, которая нужна, по сути, для переодевания. В нашей клинике после этого я забираю вас в кабинет осмотра, где еще раз делаю ультразвуковое исследование вен, как бы составляя себе в уме план своих действий на предстоящей операции. При этом видимые варикозные вены прорисовываются специальным маркером. Мы это называем – «провести разметку». После разметки возвращаемся в палату и подписываем информированное согласие на операцию. Это важный момент. Врач должен вписать в документ название предстоящей операции. Я предпочитаю вписывать все основные элементы предстоящего вмешательства: лазерная облитерация такой-то вены, минифлебэктомия таких-то вен, склерозирование таких-то вен. Если у вас остались какие-то вопросы, неясности, самое время их задать и получить понятные объяснения.

Затем проходим в операционную, вы ложитесь на операционный стол, который в нашем случае больше похож на подъемную массажную кушетку. У нас пациент лежит головой на подушке и до бедер укрыт одеялом. В изголовье ширмочка. Часто в операционных играет какая-нибудь музыка, у нас – включено радио на музыкальном канале. Обстановка легкая и непринужденная.:) Если запланировано участие анестезиолога – он может поставить капельницу с нейтральным раствором, на палец кисти навесить «прищепочку» датчика специального монитора. Если нет – в дело сразу вступают хирурги. И первое, что они делают, – это «моют» ногу: несколько раз обрабатывают ее специальным раствором, обеспечивающим стерильность зоны операции. Кстати, если вмешательство на варикозных узлах не планируется, а в программе только запаивание какой-то вены лазером, то такая обработка не требуется, ведь вся операция не более травматична, чем забор крови на анализ перед операцией. Ну а дальше – главная часть операции. Это – анестезия. Именно анестезия занимает основное время, и именно она определяет ощущения пациента. Когда анестезия сделана, никаких неприятных ощущений уже нет, вы чувствуете прикосновения, где-то что-то потягивают, где-то надавливают, но такие ощущения уже не доставляют дискомфорта. Так что неприятные ощущения связаны именно с анестезией. А для того чтобы их минимизировать, некоторые флебологи используют предварительные «пуговки» микроиголочками, такими же, как применяют в косметологии, и стараются вводить анестетик медленно. Нередко по прошествии первых 5–10 минут операции, прислушавшись к своим ощущениям и поняв, что ничего страшного не происходит, пациенты отвлекаются и или увлекаются беседой с кем-то из бригады, или засыпают от скуки. Я, предупреждая пациента об очередной «пуговке», использую шаблонное предупреждение: «Укусит комарик!» Некоторые пациенты заявляют, что комары у нас довольно злые, но иногда следует замечание вроде: «Доктор! Вот у нас в Карелии – это комары! А ваши эти…» Конечно, не всегда все проходит так гладко. У всех свой болевой порог: кто-то не поморщившись, переносит любые инъекции, а кто-то страдает даже от «пуговок». Большим подспорьем в таких ситуациях является возможность задействовать седацию – легкий медикаментозный сон. Поэтому, если в клинике, куда вы идете оперироваться, есть анестезиологическое сопровождение операций под местной анестезией – больше гарантий, что операция пройдет комфортно для вас. Итак, ощущения во время самой операции – это периодические прикосновения, предупреждения о выполнении «пуговок» и умеренное ощущение давления, распирания при введении анестетика по ходу варикозных вен. Какое-то время я регулярно по завершении операции задавал вопрос: «Всё позади. Скажите, что перенести легче – лечение у стоматолога или вот такую нашу процедуру?» В подавляющем большинстве случаев пациенты говорили, что история с венами оказалась для них легче, чем визит к дантисту.

Анестезия сделана – хирург выполняет технический план: запаять источник варикоза лазером и удалить или проклеить (или и то, и то в комбинации) варикозные узлы. Все вместе это может потребовать различного времени – от получаса до полутора часов для одной ноги. При небольшом «стандартном» варикозе чистое время работы с ногой занимает 30–40 мин, но общее время нахождения в операционной, конечно, больше – пока улеглись, пока все подготовили и обработали, и т. д., и т. п. Но вряд ли вам нужно обязательно побыстрее, наверное, пусть не так быстро, но получше?