Евгений Илюхин - Внутривенно [Что происходит с сосудами, по которым движется ваша кровь, как вылечить то, что уже болит, и не допустить пробле

Пигментации . Там, где разрушаются эритроциты, образуется пигмент гемосидерин. И если зона разрушения эритроцитов близко к коже, может формироваться гиперпигментация – коричневатые пятна и полосы. С помощью термооблитерации обычно запаивают вены, которые расположены далеко от кожи и прикрыты листком фасции, – пигмент до кожи не доходит. А вот обработка варикозных притоков, которые тесно прилегают к коже, заведомо способна давать гиперпигментацию. Так и выходит. При склерозировании вен «пломба» в вене становится долгосрочным поставщиком пигмента. А рассасывается вена очень долго, месяцами. Пигментации – одна из основных проблем склерооблитерации вен. Есть, конечно, разные хитрости, как уменьшить их интенсивность и ускорить регресс, но хитрости эти не всегда срабатывают и результат плохо прогнозируем. Поэтому многие флебологи предпочитают минифлебэктомию там, где это возможно. Если варикозная вена удалена – нет коллектора с пигментом. Остатки крови в пустотах после удаления подкожных вен тоже иногда дают пигментацию, но ее интенсивность и длительность не идут ни в какое сравнение с пигментациями после склерооблитерации. Такие пигментации проходят примерно в те же сроки, что и кровоподтеки, может быть, немного дольше.

Уже на следующий день после операции пациент может вернуться к обычной жизни и даже к спортивным тренировкам, разумно ограничивая нагрузки.

В общих чертах – это все неприятности, с которыми вы столкнетесь после операции по поводу варикоза. Можно ли их уменьшить? Можно, но только работой самого хирурга. Существенно повлиять на рассасывание синяков и уплотнений мы не можем.

Каковы ограничения после операции? Основные ограничения и обременения связаны обычно с нагрузками и с необходимостью носить компрессионный трикотаж. Причем рекомендации от разных врачей могут существенно разниться. Отрицательное или положительное влияние нагрузок на результат операции не исследовался. То есть нет никаких данных, что, если вы пойдете на следующий день после операции в тренажерный зал или бассейн, что-то там расклеится и пойдет не так. Лично я разрешаю со следующего дня своим пациентам полный объем нагрузок, включая занятия спортом. Конечно, речь идет о привычных вам нагрузках. Нужно просто к ним вернуться. О разумных ограничениях нам подсказывают ощущения в оперированной конечности. Если они не мешают – нагрузки адекватны. Если появляется боль или явный дискомфорт – что-то не так и нужно или умерить нагрузки, или посоветоваться с оперировавшим врачом.

Бытовые нагрузки, конечно, не ограничены. При этом некоторые пациенты просят нас выдать справку для освобождения от домашних дел. Справку такую можем дать, но учтите, что она не сработает, если ваши домашние тоже прочитали эти строки.

Примерно так же обстоят дела и с трикотажем, с одной разницей: его роль для послеоперационного периода исследована неоднократно. Что выяснилось? Трикотаж не влияет на технический результат операции. Главный его положительный эффект – ослабление неприятных ощущений в зоне операции и борьба с послеоперационным отеком. А если таковых нет? Тогда он не нужен. Поэтому специалисты повсеместно сокращают сроки обязательной компрессии после операции. Некоторые специалисты, и я в том числе, совсем отказались от обязательной компрессии. Что это значит? Оперированная конечность после операции бандажируется специальными эластичными бинтами на сутки – для минимизации кровоподтеков и уплотнений. На следующий день после операции бандаж снимается, и пациент пару дней ходит без компрессии. Если нога не отекает и нет явных дискомфортных ощущений – компрессия не требуется. Если что-то перечисленное есть – предлагаем приобрести трикотаж и пару недель поносить его в дневное время. Причем для решения описанных проблем часто достаточно гольфов, необязательно покупать компрессионные чулки, и уж тем более колготки. Такой подход позволяет снизить затраты пациента на лечение (качественный трикотаж недешев) и убрать из послеоперационного периода ненужное обременение. Итак, главная идея сказанного: трикотаж призван улучшить ощущения в оперированной ноге, он не влияет на результат операции, и если вам в нем не лучше, чем без него, – скорее всего, можно обойтись без компрессии.

РЕЗЮМЕ РАЗДЕЛА

• После операции не требуется какой-то реабилитации. Бытовые нагрузки, ходьба – не ограничены. Если в семье есть маленькие дети – их можно и нужно поднимать, носить и ласкать.