Сергей Вялов - О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Таблица 11. Среднесуточный набор продуктов для взрослых, находящихся на санаторном лечении

Но это номенклатурные и формальные варианты питания, которые изначально нужны для руководства лечебных учреждений, чтобы правильно кормить больных в больнице, закупать продукты и отчитываться за них. А что на самом деле полезно и вредно для печени, мы попробуем разобраться дальше.

Люди с проблемной печенью имеют более низкий уровень физической активности и ведут более сидячий, «прикрепленный» образ жизни, чем их здоровые коллеги. Повышение уровня физической активности и сокращение сидячего времени не только увеличивает затраты энергии, что способствует снижению веса, но и благотворно влияет на метаболические и сердечные риски.

Физическая активность.Исследования физических упражнений показали улучшение состояния печени без учета потери веса с помощью любых видов физической активности и любого их количества (аэробные, резистентные и высокоинтенсивные интервальные тренировки). Это хорошая новость для людей с проблемной печенью, потому что дает необходимые доказательства того, что любая форма физических упражнений будет полезной. Минимальная активность включает около 30 минут тренировки в день хотя бы четыре дня в неделю, в идеале надо стремиться к 60 минутам тренировки три раза в неделю.

Существуют убедительные доказательства пользы использования шагомеров и трекеров активности для оценки базового уровня активности и в качестве мотивационных и волевых инструментов. Это все нужно, чтобы повысить уровень физической активности и улучшить здоровье в целом, а печени в частности. Главное место в увеличении физической активности и физических упражнений занимает поддержка со стороны семьи или друзей. Для увеличения физической активности необходимо определиться с ее видом, выбор зависит от того, сколько времени вы готовы тратить на фитнес и какую конечную цель вы ставите.

Состав, калории и баланс БЖУ.Исследования, изучающие диетический состав, были в значительной степени неубедительными в отношении того, какой тип диеты наиболее эффективен в борьбе с ожирением печени. Основные выводы указывают на снижение калорий как наиболее важный фактор в облегчении потери веса независимо от типа диеты, которую человек использует. Низкокалорийные диеты и очень низкокалорийные диеты (включая продукты, заменяющие еду, например клетчатка) эффективны для быстрой потери веса и устранения накопленного жира из печени. Среднее количество калорий не должно превышать уровень базовых энергозатрат организма даже без учета затрат на выполнение работы или физическую активность. То есть коридор калорийности составляет от 1200 до 1600 ккал в сутки. Это обеспечивает снижение веса примерно на 1 кг в неделю, то есть на 4 кг в месяц, что одновременно и безопасно, и эффективно уменьшает накопленный объем жира в печени.

В ряде исследований определяли влияние на печень незначительного снижения потребления энергии приблизительно на 600–800 ккал в сутки в течение периода от полугода до года, в то время как другие предприняли более экстремальный подход, предусматривающий очень низкокалорийные диеты, где потребление энергии составляет всего лишь 450–800 ккал в сутки в течение пары месяцев. Независимо от подхода суть в том, что значительное снижение массы тела связано со значительным уменьшением содержания жира в печени. Так, снижение веса на 7–10 % от исходного убирает до 40 % жира из печени.

Диеты, обогащенные фруктозой, трансжирными кислотами и насыщенными жирами (т. е. типичная западная диета), показали связь с развитием жировой болезни печени. Поэтому ограничение калорий, поступающих из этих ключевых продуктов, может быть важным, особенно учитывая, что более высокое потребление фруктозы также связано с увеличением тяжести фиброза у пациентов. Для долгосрочного удержания нормального веса рекомендуется общая здоровая сбалансированная диета, хотя в каждом конкретном случае нужна информация о потреблении и расходовании энергии, а также поддержка уровня физической активности.