Сергей Вялов - О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Перекусы.При частых приемах пищи увеличивается время, в течение которого глюкоза и инсулин повышены. У здоровых людей продолжительность их повышенного уровня будет способствовать увеличению жира в печени. Частые перекусы в контексте диеты тоже могут усиливать накопление жира в печени. Кроме того, исследования показали, что во время них обычно употребляют продукты с высоким содержанием сахара или жира, а это точно приводит к увлечению количества жира в печени.

Прежде чем говорить о вредных для печени продуктах, следует помнить, что возможности науки не безграничны по сравнению с нереальным разнообразием еды. Проверить и изучить влияние всех пищевых веществ на печень, проанализировать особенности их взаимодействия между собой при приготовлении пищи и прочие детали и тонкости просто невозможно. Поэтому мы ограничиваемся только тем, что уже точно изучено и достоверно определено.

Сахара.При сравнении гиперкалорийных диет, обогащенных либо фруктозой, либо глюкозой, оказалось, что оба варианта влияют на накопление жира в печени одинаковым образом. Однако люди обычно не потребляют фруктозу изолированно, большая часть пищевой фруктозы поступает из фруктов или продуктов, содержащих «свободные» сахара (подслащенные сахаром напитки и кондитерские изделия). Все они состоят примерно из 50 % фруктозы и 50 % глюкозы. Было продемонстрировано, что по сравнению с приемом фруктозы или глюкозы в отдельности печеночный жир накапливается больше, когда глюкоза и фруктоза потребляются в комбинации. Основными виновниками являются такие продукты, как сахар, сиропы, сладости, белый хлеб и безалкогольные напитки. Исследования сравнили эффект приема одного литра подслащенного сахаром напитка в день, калорийно подобранного молока, непитательного подслащенного напитка или воды в течение шести месяцев. Они показали, что употребление подслащенного сахаром напитка увеличивало содержание жира в печени на 132–149 % по сравнению с другими группами напитков, несмотря на то, что потребление калорий и увеличение веса были одинаковыми. Исследовали эффекты трехнедельной гиперкалорийной (+1000 ккал/сут.) диеты, где 98 % избыточных калорий обеспечивались в виде добавленных сахаров (например, конфеты, фруктовые соки и подслащенные сахаром напитки). Жир в печени был значительно увеличен – на 27 % – в результате диеты с высоким содержанием сахара.

Фруктоза.В большинстве исследований рациона с высоким содержанием фруктозы наблюдалось значительное увеличение массы тела в ответ на изменение диеты. Таким образом, трудно отделить влияние на печень фруктозы от влияния на печень увеличения количества жира в организме. Следует отметить, что количество фруктозы, потребляемое в большинстве этих исследований, составляло 3–4 г на 1 кг массы тела, что теоретически означало бы потребление более 180 г фруктозы в день для человека весом 85 кг мужского пола с 25 % жира. Это значительно превышает общее среднее потребление фруктозы в 30–50 г в день в 1990 году; хотя ее потребление значительно выше, до 70 г в день, среди подростков. Перекармливание избыточными калориями при одновременном снижении количества фруктозы не вызывает увеличения содержания жира в печени.

Насыщенные жиры.При сравнении высококалорийного питания, обогащенного фруктозой, и высококалорийного питания, обогащенного насыщенными жирными кислотами, исследователи выяснили, что диета с большим количеством жиров приводит к накоплению жира в печени в большей степени, чем фруктоза (86 % случаев изменения содержания жира в печени против 16 %). Это говорит о том, что избыток жирных продуктов более вреден для печени, чем избыток сахара. Исследователи наблюдали значительное увеличение жира в печени – на 5 % – уже после трех дней перекармливания высокожировой диетой, которая обеспечивала избыток жира + 280 г в сутки. Состав жирных кислот потребляемого жира влияет на его содержание в печени. Диеты с пониженным содержанием насыщенных жирных кислот или повышенным содержанием мононенасыщенных или полиненасыщенных жирных кислот уменьшают содержание жира в печени.

Красное мясо.Красное мясо является важным диетическим источником насыщенных и мононенасыщенных жирных кислот и железа. Многие исследования связывали мясо, особенно красное, и переработанные мясные продукты с возникновением рака печени. Впервые об этом сообщили в 1985 году, когда выяснили, что высокое потребление свинины связано со смертностью от рака печени, и с тех пор были обнаружены значимые связи между количеством красного мяса и повышенным риском рака печени и почек. Исследования показали, что замена 20 г мяса в сутки на рыбу приводит к снижению риска рака печени на 16 %. Большое исследование в США выявило связь между животным жиром и болезнями печени, а другое исследование в Греции показало, что высокое потребление насыщенных жиров коррелирует с циррозом печени. В исследовании ежедневного потребления говядины, свинины и птицы была обнаружена статистически значимая связь между красным мясом и риском болезней печени. Это объясняется тем, что красное мясо содержит большое количество известных канцерогенов, включая гемовое железо, N-нитрозосоединения (NOC) и гетероциклические амины (HCA), которые образуются при приготовлении мяса при высоких температурах.