Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Как раз в это время мы разрабатывали в нашей лаборатории тесты нового типа – более быстрые и простые – для диагностики вирусов, вызывающих геморрагическую лихорадку: денге, Эбола, Марбург, Ласса и малярия. Эти тесты должны были найти применение в Африке во время крупных вспышек заболеваний, а также в Дании – для тех, кто возвращается из поездок в экзотические страны и попадает в больницу с симптомами, позволяющими предположить инфицирование одним из этих опасных возбудителей. Диагностическая процедура должна быть предельно точной и чувствительной, но самое главное – быстрой и нехитрой в исполнении, чтобы даже неспециалисты могли справиться с проведением теста. Непростой случай позволил нам испытать абсолютно новую систему диагностики с применением технологии LAMP ( англ . Loop mediated isothermal amplification – «петлевая изотермическая амплификация»), рассчитанную на использование во время очередной вспышки геморрагической лихорадки в Африке. Система замечательно сработала, и уже через 15 минут мы выяснили, что девочка инфицирована вирусом денге 2-го типа, о чем незамедлительно сообщили в больницу. Семья пациентки проявила инициативу и позвонила в Berlingske Tidende [29] Одна из старейших датских газет. , чтобы поделиться своим опытом заражения экзотической болезнью на Шри-Ланке – видимо, с целью предупредить соотечественников (именно поэтому и я вам об этом рассказываю). Однако лабораторная часть истории не вошла в их рассказ. Девочку выписали достаточно быстро.

За последнее время число случаев лихорадки денге резко выросло по всему миру, ежегодно ею инфицируется около 390 миллионов человек, 96 миллионов из них заболевают, 1–10 % в тяжелой форме. Как и другие флавивирусы, этот патоген циркулирует в цикле комар-обезьяна-комар, но при неблагоприятном стечении обстоятельств легко инфицирует человека. История наблюдений этого заболевания в человеческой популяции насчитывает около 200 лет, однако с 1950-х годов описываются все более и более агрессивные формы. Вирус встречается в сотне стран Юго-Восточной Азии, Южной Америки, Африки, а также восточной части Средиземноморья. К 1970 году лишь девять государств столкнулись с серьезными эпидемиями этого заболевания.

Мировой рост заболеваемости лихорадкой денге связан с климатическими изменениями, в результате чего около половины населения планеты рискует заразиться этой болезнью. Путешественники зачастую переносят вирус из одного региона в другой. У туристов, которые возвращаются домой из тропических и субтропических развивающихся стран, лихорадка является второй наиболее частой причиной повышения температуры после малярии. Иногда происходят крупные вспышки болезни в эндемических районах. Такой оказалась вспышка вируса денге 2-го типа на Шри-Ланке в августе 2017 года, от которой пострадала та самая датская девочка и многие другие туристы. В тот год на остров обрушились небывалые по интенсивности муссонные ливни и наводнения, в результате которых популяция комаров резко увеличилась. В первой половине 2017 года на Шри-Ланке было зарегистрировано более 100 тысяч случаев лихорадки денге, около 300 из которых закончились летальным исходом.

Заболевание зачастую проходит бессимптомно или с очень слабыми клиническими проявлениями – например, у детей младшего возраста просто незначительно повышается температура. Риск развития полноценного заболевания выше у более старших детей и взрослых. В этом случае симптомы схожи с тяжелым случаем гриппа: сыпь, головная боль, особенно за глазами, повышенная чувствительность к звукам, характерная мышечная и суставная боль, от чего болезнь даже получила второе название – «костоломная» или «суставная» лихорадка. Характерная сыпь появляется примерно у половины больных – она представляет собой красные пятна разного размера с белыми точками, напоминающими «белые островки посреди красного моря». Многие жалуются на депрессию, охватившую их после выздоровления. Объяснения этому феномену пока не существует. Кроме того, лихорадка денге может вызывать такие симптомы, как вялость, спутанность сознания, а иногда даже энцефалит. Влияние вируса на деятельность нервной системы объясняется косвенно – ухудшением кровообращения или прямо – проникновением вирусной инфекции под мозговые оболочки. У 1–10 % больных с тяжелым проявлением симптомов развивается геморрагическая лихорадка. Датской девочке, заразившейся на Шри-Ланке, повезло – ее родители были врачами, а потому прекрасно представляли себе, чем грозит ситуация, и начали бить тревогу сразу, хотя температура у их дочери повысилась совсем незначительно. Стоит признать, что в большинстве случаев геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом, обычно протекает достаточно мягко – с незначительными десневыми, носовыми или желудочными кровотечениями. Большинство больных выздоравливают быстро. При госпитализации смертность среди тяжелых пациентов с кровотечениями снижается с 20 до 1 %.