Николай Стяжин - ВСД, панические атаки, неврозы - как сохранить здоровье в современном мире

Так-то оно так, но при подобном сходстве между двумя этими расстройствами есть большая разница. СТОСН проявляется в сомнениях по поводу собственной способности провести половой акт в соответствии с неким образцом, закрепленным в сознании. Нередко это расстройство возникает в прямом смысле «на пустом месте», ведь дело не в реальных качествах совершенного полового акта, а в соответствии его тому эталону, который заложен в сознание пациента. А этот эталон может и не соответствовать реальности. Например из рассказов более опытных знакомых или же из литературы или видеопродукции определенного рода молодой человек узнает, что «нормальный половой акт» должен длиться не менее получаса и что партнерша должна за это время испытать как минимум два, а то и три оргазма. Или, скажем, не очень тактичная и совсем не умная партнерша заявит юноше при его первой попытке совершить половой акт, что «настоящему мужику настраиваться не надо, он всегда готов, как пионер». [30] Это никоим образом не намек на чересчур вольные нравы, якобы царившие в детских пионерских лагерях, а отсылка к кличу «Будь готов!» на который полагалось отвечать «Всегда готов!». В последующих ситуациях интимной близости (обратите внимание на слова «в последующих ситуациях»!) у пациента могут возникать сомнения в том, что может повториться прошлая неудача, мнимая или реальная. Эти опасения приводят к очередной неудаче…

При СТОСН отрицательный сексуальный опыт чрезмерно не драматизируется. Обычно он расценивается пациентами как случайная неудача, которая не будет повторяться в будущем, если принять какие-то меры, устранить причины, помешавшие совершить полноценный половой акт. «В следующий раз нужно будет сделать это в комфортных домашних условиях, а не в подвале…» «Перед следующим разом мне нужно будет как следует выспаться…» «Перед следующим разом мне нужно будет выпить немного женьшеневой настойки…» «В следующий раз нужно будет более тщательно отнестись к выбору партнерши…» «Больше никогда не буду делать это днем впопыхах…» Вегетативные расстройства при СТОСН отсутствуют, все проявления этого синдрома носят идеаторный, мыслительный характер. Тревожные мысли, появившиеся в интимной ситуации, оказывают тормозящее влияние на развитие физиологических механизмов полового возбуждения. Результатом становится отсутствие или слабость эрекции или же преждевременная эякуляция, что делает половой акт невозможным. Чего боялись – на то и напоролись.

Иногда, временами, пациент с СТОСН может избегать интимных ситуаций, но это избегание носит преходящий характер и имеет какие-то основания, например – «мне нужно взять тайм-аут для того, чтобы восстановить силы». Синдром может сильно расстраивать пациента, но он не формирует стойкого впечатления собственной сексуальной несостоятельности. Все не так мрачно, все не так страшно, и есть надежда на то, что все образуется, если что-то предпринять, например – провести курс лечения какими-нибудь половыми стимуляторами (было бы желание, а за предложением дело не станет – шарлатанских средств, которые якобы могут сделать Казанову из любого мужчины, невзирая на его возраст и состояние здоровья, кругом пруд пруди).

СТОСН не означает полного отказа от половых сношений. Отказ может быть единичным, ситуационным, а в целом пациенты со СТОСН активно и настойчиво стараются «проверить» себя для того, чтобы убедиться в том, что наконец-то «все пришло в норму». Нормализация может произойти и без медицинской помощи. Очень часто страхи помогают преодолеть чуткие и внимательные партнерши, которым дороги отношения именно с этим мужчиной (можете назвать это любовью). Чуткость, деликатность и подбадривание могут творить настоящие чудеса.

Но если чуда не происходит, то СТОСН может перейти в коитофобию, навязчивую боязнь половых сношений. Пациенты, страдающие коитофобией, не надеются на лучшее и не пытаются совершать половые сношения для самопроверки. Для них это все равно что прыгнуть вниз с небоскреба, проверяя, не способен ли человек летать, – заранее известно, что результат будет плачевным. «Плачевным» в полном смысле этого слова. Не только ничего не получится, но и плохо станет – сердце начнет стучать так, будто собирается выскочить из груди, возникнет чувство нехватки воздуха… (дальше можете продолжить самостоятельно, ведь вы уже знаете, до чего могут довести человека тревожные мысли). Коитофобия вынуждает к полному отказу от интимной жизни. Пациенты с коитофобией избегают не только половых сношений, но и вообще любых ситуаций, которые могут привести к этому страшному действию. Так, например, пациент может не пойти на корпоратив или на какую-то вечеринку или же будет вести себя крайне сдержанно в отношениях с соседями или сослуживцами противоположного пола, не позволяя отношениям зайти дальше сухих приветствий при встречах и общения по деловым вопросам. Любое проявление галантности по отношению к противоположному полу исключается, поскольку тот человек, которому была оказана любезность, может принять ее за попытку ухаживания, а там и до постели недалеко… Какая постель? О чем вы? Сама мысль о ситуации полового акта при коитофобии воспринимается как тяжелый стресс, не только психический, но и физический. У каждого пола свои проблемы. Если мужчины беспокоятся по поводу эрекции и раннего наступления эякуляции, то женскими проблемами являются аноргазмия (отсутствие оргазма при половом акте) и вагинизм (спастическое напряжение мышц [31]влагалища, препятствующее осуществлению полового акта и делающее его крайне болезненным). Все начинается с негативного опыта, который постепенно развивается в невротическое расстройство. Отсутствие удовольствия от полового акта, невозможность его полноценного совершения или же сильная боль при попытках его осуществления доводят человека до коитофобии.