Евгений Комаровский - Лекарственные средства в педиатрии. Популярный справочник

Уже довольно давно врачи используют лекарства, способные воздействовать на обмен гистамина. Как воздействовать? Во-первых, уменьшать количество гистамина, которое высвобождают тучные клетки, и, во-вторых, связывать (нейтрализовать) тот гистамин, что уже начал активно действовать. Именно эти лекарственные средства и объединены в группу антигистаминных препаратов.

Существует огромное количество антигистаминных средств для приема внутрь (подробный рассказ о них – 2.6.) и совсем немного таких, которые действуют местно.

Наиболее известны азеластин и левокабастин . Препараты используются в виде назальных спреев, эффективны при лечении аллергического насморка, применяются два раза в день. Эффект после введения развивается уже через 15–20 минут. Что характерно: эти средства значительно уменьшают количество слизи, но почти не действуют на отек, поэтому при заложенности носа практически не помогают.

Еще один антигистаминный препарат – лоратадин , применяется в виде назального геля: его наносят на слизистую оболочку носа 2–4 раза в сутки.

В очередной раз обращаем внимание: и азеластин, и левокабастин, и лоратадин используются не для лечения насморка вообще, а для лечения насморка аллергического. Поставить диагноз аллергического насморка может только врач, поэтому антигистаминные препараты местного действия не имеют никакого отношения к самолечению.

Препарат, оказывающий специфическое влияние на железы слизистой оболочки дыхательных путей вообще и носовых ходов в частности, подавляя их (желез) секреторную активность.

Говоря другими словами, препарат «высушивает» слизистую оболочку носа, уменьшая общее количество слизи. Из механизма действия ипратропия бромида логично следует, что он помогает лишь тогда, когда имеет место избыточное количество слизи. При выраженном отеке слизистой оболочки (заложенности носа) использование препарата бессмысленно.

Ипратропия бромид назначают детям старше 6 лет при инфекционном и аллергическом насморке. Вводят в носовые ходы в виде раствора, два раза в сутки.

Мы уже знаем, что в возникновении аллергических реакций особую роль играют тучные клетки – именно они являются вместилищем гистамина и именно они высвобождают гистамин, обусловливая развитие аллергического воспаления.

Некоторые препараты оказывают специфическое воздействие на мембраны тучных клеток, снижая количество свободного гистамина и уменьшая таким образом чувствительность к аллергенам дыхательных путей вообще и слизистой оболочки носа в частности.

С учетом механизма действия эти препараты относятся к так называемым стабилизаторам мембран тучных клеток . На сегодняшний день стабилизаторы мембран тучных клеток реально представлены двумя лекарственными средствами, очень близкими друг к другу по строению: кромоглициевая кислота и недокромил натрия . Эти средства получили объединяющее название « кромоны ».

Особенности кромонов :

• не имеющая аналогов безопасность применения и практически полное отсутствие побочных эффектов – можно использовать в любом возрасте, много месяцев и даже лет подряд;

• не только лечебная, но и профилактическая активность, т. е. лекарства этой группы особо показаны тогда, когда встреча с аллергеном только предстоит: скоро амброзия зацветет, а мы уже пшикаем (к цветению готовы);

• действуют кратковременно, поэтому применяются часто – 3–4 раза в сутки;

• эффект от лечения начинается не сразу, а, как правило, через 10–14 дней, поэтому кромоны не помогают непосредственно тогда, когда вдруг стало плохо. Но они усиливают действие других, «быстрых» лекарств;