Андрей Яловчук - Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители

✓ Возможно повышение температуры тела (но не обязательно). При этом наличие лихорадки, ее выраженность и продолжительность при трахеите у детей существенно отличаются и зависят от вида инфекции, вызвавшей заболевание.

✓ При осмотре ребенка врач может выслушивать через фонендоскоп (далеко не в каждом случае) так называемое жесткое дыхание и редкие хрипы над трахеей и бронхами (чаще всего и слева, и справа), которые при откашливании исчезают.

Заболевание начинается как обычная простуда или ОРЗ. Появляется насморк и сухой, болезненный, «неоткашливающийся» кашель. Ребенок жалуется на общую слабость, головные боли или боли в горле. Температура тела поднимается до 38–39 °C и может держаться два-три дня (при некоторых инфекциях температура тела может сохраняться на нормальных значениях или кратковременно повышаться до 37,5—38,0 °C).

Наиболее ярким признаком трахеита являются приступы сухого и болезненного кашля, особенно ночью и утром после пробуждения, при глубоком вдохе, плаче, при смене температуры воздуха (например, во время прогулки на улице). Во время и после приступа кашля могут отмечаться саднящая боль в глотке и дискомфорт за грудиной, вследствие чего больные стараются избегать глубоких вдохов, вызывающих кашель, стараются меньше кашлять. При трахеите даже небольшое скопление мокроты в области трахеи вызывает очередной приступ сильного мучительного кашля.

В первые дни заболевания у детей раннего возраста при остром трахеите могут быть на расстоянии слышны хрипы (особенно по утрам). Однако если ребенок откашляется, эти хрипы исчезают. При трахеите одышка не отмечается.

Таким образом, основными проявлениями, позволяющими врачу заподозрить у ребенка трахеит, являются следующие.

✓ Признаки простудного заболевания (общее недомогание, насморк, возможны повышение температуры тела и пр.) и, особенно, кашель. Кашель при трахеите болезненный и приступообразный, особенно ночью и утром после пробуждения, при глубоком вдохе, смене температуры воздуха (например, во время прогулки на улице). Кашель при миновании кризиса и улучшении общего состояния ребенка постепенно переходит из сухого, частого и «неоткашливающегося» во влажный или «мокротный», более редкий.

✓ При осмотре ребенка врач выслушивает над трахеей и бронхами (вверху, справа и слева) хрипы (на фоне ослабленного или так называемого жесткого дыхания), которые исчезают при откашливании.

✓ Отсутствие признаков, характерных для бронхита или воспаления легких.

В общем анализе крови независимо от вида инфекции, вызвавшей трахеит (вирусы или бактерии), отсутствуют какие-либо специфические или диагностические изменения. Возможны как повышение количества лейкоцитов, СОЭ, изменения пропорций нейтрофилов или лимфоцитов, так и их значения, которые практически не отличаются от указанной на бланке анализа нормы. Доказано, что изменения в общем анализе крови не должны служить единственным основанием для назначения антибиотиков или любого другого лечения. При назначении лечения врач, как правило, руководствуется данными оценки общего состояния заболевшего ребенка (динамикой его изменений) и поставленным диагнозом как критерием прогноза течения болезни на ближайшие дни и аргументом для назначения лечения.

Рентгенологическое исследование грудной клетки при трахеите проводится только с целью исключения у ребенка воспаления легких (в случае тяжелого течения заболевания или при неуверенности врача в диагнозе, а значит, и в дальнейшей тактике лечения).

Прогноз течения острого трахеита при адекватном лечении обычно благоприятный: через 1–2 недели наступает выздоровление.

Если кашель сохраняется на протяжении нескольких недель после излечения от трахеита, необходимы повторная консультация врача и, возможно, дополнительное обследование с целью уточнения его причины и определения дальнейшей тактики лечения.

К возможным бактериальным осложнениям острого трахеита, как и при любом простудном заболевании или ОРЗ, относят воспаление легких (распространение инфекционно-воспалительного процесса на нижележащие отделы дыхательных путей), гнойное воспаление среднего уха (отит), воспаление околоносовых пазух (синусит).

Что делать? Немедленно обратитесь к врачу за помощью, если вы отмечаете хотя бы один из следующих признаков:

✓ изнуряющий, мучительный кашель в течение суток.

✓ тяжелое или близкое к тяжелому общее состояние ребенка: вялый (даже при нормальной температуре тела), малоподвижный, сон нарушен из-за тяжелого дыхания или, наоборот, ребенок сонлив, спит практически целый день, отказывается от еды и питья, могут отмечаться головные боли, боли в груди или животе, тошнота и рвота;